洗腎3個月後，飯前血糖飆高問題的原因及解決方法-中醫科

想詢問父親洗腎3個月後，飯前血糖飆高問題？

醫生您好，我父親75歲，目前洗腎約5個月了，在開始洗腎時，飯前血糖約100初頭，但不知道怎麼樣，洗了3個月後數值開始變高，現在洗了5個月，測飯前379，腎臟科醫生加開了糖漸平膜衣錠，但還是300多的數值，飯後430，洗腎中心說可能是營養劑太甜造成。

父親因食慾非常差，吃的非常少，有出現尿毒症，有在喝桂格洗腎配方的，一天2-3瓶，看上面營養標示每瓶237豪升，有6.3公克糖，其他牌子約4.1-5.7之間，但藥師覺得還好，不可能是營養劑造成直接飆這麼高，想請問醫生，真的是這個問題嗎？還是請問是否有什麼原因，造成突發性飆高，我們該如何？謝謝您

Tina Lin，30~39歲女性，詢問日期：2024/03/30

高培譯醫師回覆-中醫科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院中醫科主治醫師

建議到醫院的代謝科做詳細的檢驗，除了先藥物穩定控制血糖，再探尋是否有其他造成高血糖的原因。

回覆日期：2024/03/30
資料來源：台灣e院 - 想詢問父親洗腎3個月後，飯前血糖飆高問題

彙整補充說明

洗腎患者的血糖控制是一個複雜的問題，尤其是當患者同時面臨腎功能衰竭和糖尿病的挑戰時。
根據您提供的情況，您的父親在洗腎後血糖飆高的問題可能有多種原因，以下是一些可能的因素及解決方法。

可能的原因
1. 腎功能衰竭：腎臟在代謝和排泄葡萄糖方面扮演著重要角色。
當腎功能下降時，身體對於血糖的調節能力也會受到影響，可能導致血糖升高。

2. 飲食因素：您提到父親的食慾差，這可能導致他攝取的食物種類和數量不均衡。
即使是少量的高糖食物或營養劑，也可能在血糖控制上造成影響。
桂格洗腎配方的糖分雖然看似不高，但在長期攝取下，仍可能對血糖造成影響。

3. 藥物影響：糖漸平膜衣錠的使用雖然是為了控制血糖，但如果劑量不足或不適合患者的具體情況，可能無法有效降低血糖。
此外，某些藥物可能會影響胰島素的敏感性或促進肝臟釋放葡萄糖。

4. 其他健康問題：如感染、壓力或其他內分泌問題（如甲狀腺功能亢進）都可能導致血糖升高。
特別是感染，會使身體釋放壓力荷爾蒙，進而提高血糖。

解決方法
1. 定期監測血糖：建議定期監測血糖，並記錄飲食和活動，以便找出可能的觸發因素。
這樣可以幫助醫生調整治療方案。

2. 飲食調整：與營養師合作，制定適合洗腎患者的飲食計劃。
選擇低GI（升糖指數）的食物，並注意碳水化合物的攝取量，避免高糖的營養劑或食物。

3. 藥物調整：與主治醫生討論目前的藥物治療是否需要調整。
可能需要增加糖漸平的劑量或考慮其他類型的降糖藥物。

4. 檢查其他健康問題：如果血糖持續不穩定，建議進一步檢查是否有其他潛在的健康問題，如感染或內分泌失調。

5. 心理支持：由於洗腎和糖尿病的雙重壓力，患者的心理狀態也可能影響血糖控制。
提供心理支持或諮詢可能有助於改善整體健康狀況。

結論
洗腎後血糖飆高的問題需要綜合考量多方面的因素，包括腎功能、飲食、藥物及其他健康狀況。
建議與醫療團隊密切合作，進行全面的評估和調整，以達到更好的血糖控制。
希望您的父親能夠早日改善健康狀況。