為什麼我的血糖在中餐前會異常飆高?-內科

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每天早上11點左右血糖都會異常飆高?


主任你好我目前早上空腹血糖都在110~120,兩年前驗過糖化血紅素是5.6,這兩年發現自己每天早上10過後到吃中餐之前,都會全身痠軟無力,頭暈腦脹,用血糖機一量都在140上下,可是我早餐都在早上八點之前就吃完了,但是吃中餐後再量反而血糖會降到120左右,怎麼中餐前還比中餐後高?另外睡前血糖都在130,請問醫生我是不是應該再去做其他檢查,或是口服葡萄糖耐受試驗做進一步檢查,都覺得快得恐病症了另外如果檢查口服葡萄糖耐受試驗需要空腹嗎?



yikun,30~39歲男性,詢問日期:2015/11/14

林順發 醫師回覆-內科


TO:yikun聽起來您似乎為糖尿病前期的病人1.一班來說,糖尿病早期或糖尿病前期的病人有一種說法是,在血糖尚未升高至可以診斷為糖尿病之前,體內的胰島素分泌會有過量的情形,尤其是在精緻飲食過後(或吃了大量精緻過的醣類食物),因此在糖尿病前期即有可能會在餐後低血糖的情況,但是這個部分也許足以解釋您中餐前後血糖的變化。
建議您在飲食上需要做一些調整,盡量減少攝取一些高GI值的食物,可減少刺激胰島素的分泌。
2.根據2015中華民國糖尿病學會所出版的糖尿病指引,建議曾經被診斷為糖尿病前期的病人,至少每年要追蹤一次空腹血糖及糖化血色素。
口服葡萄糖耐受試驗由於較為麻煩且對於糖尿病的診斷率不如前兩者表現佳,目前列為第二線的診斷工具。
針對”診斷非妊娠性糖尿病”所做的口服葡萄糖耐受試驗,標準作法是要空腹8小時以上。
建議您可至附近醫院或診所進一步諮詢。



回覆日期:2015/11/14

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您的血糖在中餐前異常飆高的現象,可能與多種因素有關。
首先,您提到早上空腹血糖在110~120之間,這已經接近正常上限,並且在兩年前的糖化血紅素檢查中為5.6,這顯示您當時的血糖控制尚可。
然而,近兩年來的變化,尤其是中餐前的血糖飆高,可能是糖尿病前期的徵兆。

在糖尿病前期,胰島素的分泌可能會出現異常,特別是在進食後,身體對於糖分的處理能力下降,導致餐後血糖不穩定。
您提到在早餐後的幾個小時內感到全身痠軟無力、頭暈腦脹,這些症狀可能與血糖波動有關。
當血糖在中餐前飆高至140上下時,這可能是因為您的身體在早餐後的幾個小時內未能有效地將血糖降至正常水平,導致出現低血糖的感覺。

另外,您在中餐後血糖降至120的情況,可能是因為進食後胰島素的分泌增加,幫助將血糖降低至較正常的範圍。
這種情況在糖尿病前期的患者中並不罕見,因為身體在面對糖分攝取時,可能會出現過度的胰島素反應。

針對您的疑慮,建議您進一步進行檢查。
雖然您已經有過糖化血紅素的檢查,但由於您的血糖值有波動,建議您定期追蹤空腹血糖及餐後血糖,並考慮進行口服葡萄糖耐受試驗(OGTT)。
這項檢查通常需要空腹8小時以上,然後在喝下含有特定量葡萄糖的飲料後,定時測量血糖,以評估您的胰島素反應及血糖控制能力。

此外,飲食方面的調整也非常重要。
建議您減少高GI(升糖指數)食物的攝取,這些食物會迅速提高血糖水平,並可能導致胰島素過量分泌。
增加膳食纖維的攝取,如全穀類、蔬菜和豆類,能有助於穩定血糖。
此外,規律的運動也能改善胰島素敏感性,幫助控制血糖。

最後,保持良好的生活習慣,包括充足的睡眠和減少壓力,對於血糖控制也有正面影響。
如果您感到焦慮或恐懼,建議尋求專業醫療人員的支持,進行心理諮詢或輔導,以幫助您更好地面對健康問題。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您健康!

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