糖尿病患者飯後血糖為何會飆高？-內科

糖尿病飯後血糖飆高？

李醫師您好，關於一些糖尿病的問題想詢問您。
1.我爸爸前陣子被診斷出有第二型糖尿病，因此在飲食上都有控制，每天晚上也有規律運動，一開始都飯前、飯後血糖維持得不錯，但後來開始會有飯後血糖飆高的問題，可是每餐的營養量是差不多的，想請問醫師，是哪裡出了問題?
例如今天
中午
11:05飯前血糖為96
13:08飯後血糖飆到223
午飯內容為:五穀飯160g、一碗地瓜葉、2條魚、一碗紫菜冬瓜湯。
晚上
17:17飯前血糖為112
17:19用藥量為1顆半
19:50飯後血糖為203
17:49晚飯內容為:五穀飯160g、(蔥蛋、地瓜葉、黃空菜、冬瓜2塊、紫菜)共一盤。

2.爸爸有抽菸，想詢問醫生，抽菸的多寡是否也會影響血糖?

感謝李醫師您的回覆！

陳，20~29歲女性，詢問日期：2020/11/23

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

1：看起來飲食控制得很嚴格，可是飯後血糖還是降不下來，可以跟醫師討論用藥的調整，幫助餐後血糖下降
2：抽菸會加速大小血管病變，建議要戒菸

回覆日期：2020/11/23
資料來源：台灣e院 - 糖尿病飯後血糖飆高

彙整補充說明

糖尿病患者飯後血糖飆高的原因可能有多方面的因素，儘管您父親在飲食和運動上都已經有良好的控制，但仍然可能受到其他因素的影響。
以下是一些可能導致飯後血糖飆高的原因：
1. 飲食內容與搭配：雖然您提到每餐的營養量相似，但不同食物的種類和搭配會影響血糖的上升速度。
例如，五穀飯雖然是較健康的選擇，但其碳水化合物的含量仍然會影響血糖。
如果搭配的食物中含有較高的糖分或澱粉，可能會導致血糖上升。
此外，食物的纖維含量、脂肪和蛋白質的比例也會影響血糖的反應。
建議在每餐中增加高纖維的蔬菜，並適量搭配蛋白質，以減緩血糖的上升。

2. 用藥的調整：糖尿病患者的用藥需要根據血糖的變化進行調整。
如果飯後血糖持續偏高，可能需要與醫師討論調整用藥的劑量或種類，以更有效地控制血糖。
某些口服降血糖藥物的效果可能會隨著時間而減弱，這也是需要定期檢討的部分。

3. 運動的影響：運動對於血糖控制非常重要，但運動的時間、強度和類型都會影響其效果。
如果運動量不足或運動方式不當，可能無法有效降低血糖。
建議您父親在餐後進行適度的散步，這樣可以幫助促進血糖的代謝。

4. 壓力與情緒：壓力和情緒波動也會影響血糖水平。
當身體處於壓力狀態時，會釋放出一些激素（如腎上腺素和皮質醇），這些激素會使血糖上升。
因此，學習壓力管理技巧，如冥想、深呼吸或輕鬆的運動，可能有助於改善血糖控制。

5. 抽菸的影響：抽菸對糖尿病患者的影響是顯著的。
研究顯示，吸菸會增加胰島素抵抗，導致血糖控制變差。
此外，吸菸還會增加心血管疾病的風險，這對糖尿病患者來說是特別危險的。
因此，建議您父親儘量戒菸，以改善整體健康和血糖控制。

總結來說，飯後血糖飆高的原因可能是多方面的，包括飲食內容、用藥調整、運動量、壓力管理以及抽菸等因素。
建議您父親定期與醫療團隊進行溝通，並根據血糖變化進行相應的調整，以達到更好的血糖控制效果。