糖尿病前期血糖問題？
黃醫師您好: 本人今年42歲，身材標準（166/55），1月初捐血報告指出糖化血色素6.5 ，建議就醫 ,我兩週後就診再測糖化血色素則為5.7，醫生說是糖尿病前期不需用藥，半年後追蹤即可， 經過兩個月了，目前靠飲食控制（減醣）體重降低了3-4kg,，也偶爾每週
三、四天監控血糖，這兩個月來有過一次在早晨空腹血糖出現12
6、及晚餐大餐後曾出現過兩三次飯後血糖146的數字外，這兩個月來飯後血糖大致都在正常值內（空腹100以內，飯後兩小時不超過140）但最近這一週每天出現早晨空腹血糖異常已經3天了（早晨空腹都在110左右），但三餐飯後血糖都正常（飯後兩小時105-135之間），請問為何會有空腹血糖比飯後血糖高的原因呢？
我需要就醫用藥嗎？
非常謝謝！
霏霏，40~49歲女性，詢問日期：2020/03/24
黃薰瑩 醫師回覆-家醫科
一般而言，飯後血糖值會比飯前血糖高，但依飲食內容與個人體質(如胰島素敏感度與胰島素、升糖素分泌量)可能有所不同。
建議回診與醫師討論是否用藥，謝謝。
回覆日期：2020/03/24
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我們來探討一下糖尿病前期的情況，尤其是空腹血糖高於飯後血糖的原因及處理方法。
首先，根據您的描述，您在1月初的糖化血色素為6.5，這顯示您有糖尿病前期的風險。
隨後的檢查顯示糖化血色素降至5.7，這是個好消息，顯示您在飲食控制和體重管理上有一定的成效。
糖尿病前期的定義是空腹血糖在100至125 mg/dL之間，或是飯後兩小時血糖在140至199 mg/dL之間。
您提到的空腹血糖110 mg/dL，符合糖尿病前期的範疇。
關於您提到的空腹血糖高於飯後血糖的現象，這在某些情況下是可能發生的。
一般來說，飯後血糖應該高於空腹血糖，因為進食後，食物中的碳水化合物會被消化吸收，導致血糖上升。
然而，空腹血糖偏高的原因可能包括：
1. 晨起高血糖（Dawn phenomenon）：這是一種生理現象，通常發生在清晨，身體會釋放一些激素（如皮質醇、腎上腺素等），這些激素會促使肝臟釋放葡萄糖，導致空腹血糖上升。
2. 胰島素抵抗：如果您的身體對胰島素的反應不如正常，可能會導致空腹血糖升高，而飯後血糖則因為進食後的胰島素分泌而相對正常。
3. 飲食習慣：如果前一天的飲食中攝取了過多的碳水化合物或糖分，可能會影響到隔天的空腹血糖。
4. 壓力或缺乏睡眠：這些因素也可能影響血糖控制，導致空腹血糖升高。
針對您的情況，建議您繼續保持良好的飲食習慣，減少高糖、高碳水化合物的食物攝取，並增加運動量，這些都有助於改善血糖控制。
此外，定期監測血糖是非常重要的，尤其是在您發現空腹血糖異常的情況下。
至於是否需要用藥，這通常取決於您的醫生的評估。
由於您目前的空腹血糖仍在糖尿病前期的範疇內，且飯後血糖正常，醫生可能會建議您繼續觀察和生活方式的改變，而不立即用藥。
建議您在下次回診時，將這些變化告訴您的醫生，並討論是否需要進一步的檢查或治療。
最後，保持良好的生活習慣，定期運動，控制體重，這些都是預防糖尿病進一步發展的重要措施。
如果有任何疑慮或症狀加重，請及時就醫。
希望這些資訊能幫助到您！
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