血糖偏高原因及糖尿病前期警訊-內科

血糖問題？

醫師您好:

我身高165/體重58 (體重部份半年來都差不多)
去年健檢飯前血糖(glucose AC) 為92 mg/dl
八月初有驗過一次飯前血糖(glucose AC) 為96 mg/dl
上週又去抽血檢查，但這次檢查項目比較多
HbA1c 5.0
Glucose Ac 90 mg/dl
Glucose 2hr 140 mg/dl

雖然看起來好像都正常?
不過飯後血糖140似乎不太正常??
我查了一下好像都說要低於140
家醫科的醫師是只有請我3個月後再追蹤一次飯後血糖而已

想請問:
1.有哪些狀況會影響到飯後血糖偏高?
2.我是否為糖尿病前期呢?

實在很擔憂，想請教醫師是否能給一些建議呢?

謝謝

Jacky，30~39歲男性，詢問日期：2016/09/12

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

Jacky先生閣下:

1.您的體重58公斤,身高165公分,身體質量指數21.3kg/m3;屬於正常體位.

2.您在2015年空腹血糖值92m/dl,今年2016年8月為96mg/dl.上禮拜檢查為醣化血色素(HBA1c)5.0%,空腹血糖值為90mg/dl,飯後兩小時血糖值為140mg/dl.應該都是可以接受的結果.目前的情形,不能說是糖尿病,也不能說是葡萄糖耐受不良.個人以為,仍是正常的.您的家庭醫師給您三個月後再追蹤的建議,是非常合理與正確的.

3.根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準為：

a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl。

b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl。

c.HBA1c（醣化血色素）≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準)。

以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準。

d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等)，同時任意血漿血糖值

≥200mg/dl。(這個情況只要一次即可)。

4.一般而言,吃飯後血糖會逐漸上升,在飯後兩小時達到最高峰,然後逐漸下降.如果攝食高糖或高熱量的食物,而且體內胰島素分泌足夠,血糖值有可能急速上升;甚至在飯後一小時達到最高峰,再逐漸下降.所謂的飯後兩小時,是指開始進食算起的兩小時.正常人的飯後血漿血糖值在140mg/dl以下,而葡萄糖耐受不良的人,飯後血漿血糖值介於140~180mg/dl之間.如果飯後血漿血糖值大於180mg/dl,就要考慮糖尿病的風險.

5.如何控制飯後血糖的升高？

a.罹患糖尿病的危險因子包括糖尿病家族史、肥胖、高血壓、高血脂症、缺乏運動、飲食過量、酗酒、服用某些藥物、生活型態不良、壓力過大等等。

b.因此,閣下如果要控制飯後血糖值的話,建議您必須控制飲食,也就是說不要吃過飽(八分飽即可),避免太多高熱量,高脂肪與高糖的食物或飲品.另一方面,要養成規律運動的習慣,例如打球,慢跑,游泳,騎腳踏車,等等;其實,單純就飯後血糖的控制而言,每餐飯後好好散步30~60分鐘,就會有很好的效果.生活起居方面,要避免壓力過大,也要睡眠充足;這樣的話,會減少相關的升糖激素分泌過多,也會增加瘦素的分泌,幫助體重的控制.如果還有疑問,請您與您的家庭醫師詳細討論為宜.

回覆日期：2016/09/12
資料來源：台灣e院 - 血糖問題

彙整補充說明

您好！根據您提供的血糖檢查數據，您的情況確實值得關注，但目前的數據顯示您並不一定處於糖尿病前期。
讓我們逐一分析您的問題。

首先，您提到的血糖數據如下：
- 空腹血糖（Glucose AC）：90 mg/dl
- 醣化血色素（HbA1c）：5.0%
- 餐後兩小時血糖（Glucose 2hr）：140 mg/dl
根據美國糖尿病協會的標準，空腹血糖正常範圍為70-99 mg/dl，您的數值在正常範圍內。
HbA1c的正常範圍為4.0%-5.6%，您的5.0%也在正常範圍內。
至於餐後兩小時的血糖，正常範圍應低於140 mg/dl，您剛好在這個界限上，雖然是140 mg/dl，但不一定代表您有糖尿病前期的風險。

1. 影響飯後血糖偏高的狀況
飯後血糖偏高的原因可能有多種，包括：
- 飲食內容：攝取高糖、高碳水化合物或高熱量的食物會使血糖迅速上升。

- 胰島素敏感性：如果您的身體對胰島素的反應不佳，血糖可能會升高。
這通常與肥胖、缺乏運動等生活方式有關。

- 壓力：心理壓力會促使身體釋放壓力荷爾蒙，如腎上腺素和皮質醇，這些荷爾蒙會影響血糖水平。

- 睡眠質量：睡眠不足或睡眠障礙可能會影響胰島素的敏感性，導致血糖升高。

- 某些藥物：某些藥物（如類固醇）也可能影響血糖水平。

2. 是否為糖尿病前期
根據您的檢查結果，您目前的數據並不符合糖尿病前期的診斷標準。
糖尿病前期的診斷通常基於以下標準：
- 空腹血糖在100-125 mg/dl之間。

- 餐後兩小時血糖在140-199 mg/dl之間。

- HbA1c在5.7%-6.4%之間。

您的HbA1c為5.0%，空腹血糖為90 mg/dl，餐後血糖為140 mg/dl，這些數據都顯示您目前的血糖控制是良好的。

建議
儘管目前的數據顯示您不在糖尿病前期，但仍然建議您保持健康的生活方式，以預防未來的風險：
- 均衡飲食：選擇低GI（升糖指數）的食物，如全穀類、蔬菜和水果，避免高糖、高脂肪的食物。

- 定期運動：每週至少150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車。

- 監測血糖：定期檢查血糖，尤其是在有家族糖尿病史的情況下。

- 管理壓力：學習放鬆技巧，如冥想、瑜伽或深呼吸練習，幫助減少壓力。

- 充足睡眠：確保每晚有足夠的睡眠，以促進身體的健康。

最後，您提到的醫師建議在三個月後再追蹤一次飯後血糖是合理的，這樣可以更好地觀察您的血糖變化。
如果您有任何進一步的疑慮或症狀，建議及時與醫師聯繫，進行更詳細的檢查和諮詢。
希望這些建議對您有所幫助，祝您健康！