餐後血糖飄升，是否已出現糖尿病警訊？-內科

不知是否已有糖尿病？

醫師您好，近日在家用家用血糖測量機測空腹血糖值為91(空腹約10-12小時), 吃完咖哩飯後(吃第一囗開始計算) 飯後測量一小時的血糖值，測試值為183, 飯後二小時，測量值為199，不知為何會飯後二小時測量的值，比飯後一小時測量的值還要高，目前並無體重減輕，喝多尿多的症狀，目前身高 160/體重92, 很擔心是否已有糖尿病了，還請醫師解惑，謝謝您。

妞寶，30~39歲女性，詢問日期：2015/09/06

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

1.如果閣下的體重92公斤,身高160公分,則身體質量指數為35.9公斤/(公尺)^2.根據我國衛生福利部的分類,因為超過27公斤/(公尺)^2,而且超過35公斤/(公尺)^2,所以屬於重度肥胖(severe obesity).此外,閣下的空腹血糖值91mg/dl,小於100mg/dl,屬於正常範圍內.飯後一小時血糖值188mg/dl但是,飯後兩小時的血糖值199mg/dl,大於140mg/dl,甚至接近200mg/dl,顯示有糖尿病的風險。
2.臨床上,選擇飯後兩小時的血糖作為討論的基礎,主要是因為大部分的人在飯後兩小時的血糖值會最高,也方便醫學上的比較與追蹤。
3.因為沒有多尿,多渴,多食,體重減輕等症狀,加上您提供的檢驗數據;目前,應該不是糖尿病.但是,重度肥胖與飯後兩小時的高血糖值,表現出明顯的葡萄糖耐受不良.如果不積極在飲食,運動與生活型態方面作調整,將來得糖尿病的機會非常大。
4.建議閣下,飲食均衡,用餐速度放慢,吃八分飽即可;避免高熱量與高脂飲食.也要避免宵夜的習慣.三餐飯後不要直接去睡覺或坐著不活動,最好能散步,消除飯後的腹脹.另外,也要養成規律運動的習慣,每週三次,每次30~60分鐘.避免久坐或不活動的工作,短距離的移動,最好是用走路的。
5.如果還有疑問,建議與您的家庭醫師進一步討論與研究。

回覆日期：2015/09/06
資料來源：台灣e院 - 不知是否已有糖尿病

彙整補充說明

根據您提供的資訊，您的空腹血糖值為91 mg/dl，這在正常範圍內（正常空腹血糖應低於100 mg/dl）。
然而，飯後一小時的血糖值為183 mg/dl，飯後兩小時的血糖值為199 mg/dl，這些數值顯示出明顯的血糖異常，尤其是飯後兩小時的血糖值已經超過了140 mg/dl的正常範圍，接近200 mg/dl，這是糖尿病的警訊。

根據美國糖尿病學會的標準，糖尿病的診斷依據包括：
1. 空腹血糖≥126 mg/dl。

2. 口服葡萄糖耐受試驗（OGTT）兩小時後血糖≥200 mg/dl。

3. 糖化血色素（HbA1c）≥6.5%。

4. 典型的高血糖症狀（如多尿、多渴、體重減輕等）伴隨任意血糖值≥200 mg/dl。

在您的情況中，雖然空腹血糖正常，但飯後血糖的異常升高顯示您可能存在葡萄糖耐受不良的情況，這是糖尿病前期的表現。
特別是您的BMI（體重指數）為35.9，屬於重度肥胖，這也是糖尿病的高風險因素之一。

關於您提到的飯後兩小時的血糖值比飯後一小時的值還要高，這可能與多種因素有關，包括：
- 食物的消化吸收速度：某些食物可能會在進食後的不同時間點釋放糖分，導致血糖波動。

- 胰島素的分泌：如果胰島素分泌不足，可能無法有效降低血糖。

- 測量誤差：家用血糖機的測量可能會有誤差，建議定期校正或使用醫療機構的設備進行確認。

儘管目前您沒有出現典型的糖尿病症狀（如多尿、多渴、體重減輕），但根據您的血糖數據，建議您儘快就醫進一步檢查，包括進行糖化血色素檢測和可能的葡萄糖耐受試驗，以便更準確地評估您的血糖狀況。

此外，針對預防糖尿病的建議，您可以考慮以下幾點：
1. 飲食調整：減少高糖、高脂肪食物的攝取，增加纖維素的攝入（如全穀類、蔬菜和水果），並控制餐盤的份量。

2. 規律運動：每週至少150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車，這有助於改善胰島素敏感性。

3. 維持健康體重：透過飲食和運動來逐步減重，BMI降低至正常範圍內將顯著降低糖尿病風險。

4. 定期檢查：定期進行血糖和糖化血色素檢查，及早發現問題並進行干預。

總之，您的血糖數據顯示出潛在的糖尿病風險，建議您儘快就醫進行進一步檢查和評估，並根據醫師的建議進行生活方式的調整。