手心後頸發熱原因不明-家醫科

手心後頸發熱？

醫生你好，
這陣子有胸悶、手心發熱及後頸發熱問題，
有去內科檢查照x光、抽血檢查，
無發炎反應也沒有甲狀腺分泌問題，x光也正常，
醫師診斷後認為是胃食道逆流造成胸悶，
有開胃潰瘍的藥給我吃，
吃後有改善胸悶問題，
但是後頸發熱及手心發熱問題還是無改善，
僅後頸及手心發熱，其餘地方皆正常，
且呼出的氣也熱，
特別是在悶熱處或是穿著有領的衣服時特別明顯，
昨天還發生頭痛問題，
左腳好像偶爾還一點點麻麻的且好像有稍微畏光的情形，
請問這是什麼問題能看得出來嗎？
因為已經看過內科、家醫科感覺皆沒有發現問題所在，
謝謝！

徐先生，20~29歲男性，詢問日期：2020/02/29

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

徐先生閣下：
1. 就您的陳述與紀錄，實在無法判斷是什麼問題。
2. 個人可以建議的是三餐正常的飲食，避免高油、高糖與太鹹的餐點；也不要吃太飽，飯後半小時應該起來走走，不要立刻坐著辦公或躺在沙發看電視。每天都要適度的運動；運動的種類儘量多元化，包括散步、打球、騎單車、游泳、體操、柔軟操等等。因為僅一種運動型態，容易無趣，無法持久養成習慣。
3. 每天也要有適量的水果攝取，並且多喝溫開水。避免常喝飲料、咖啡、茶葉、奶茶、酒精性的飲料等等。也可避免胃食道逆流。
4. 晚上要早睡；避免十點以後才就寢；最好睡到自然醒。
5. 生活壓力不要太大；要學會放鬆自己。
6. 如果還有問題，可以拜訪您的家庭醫師，好好討論。

回覆日期：2020/02/29
資料來源：台灣e院 - 手心後頸發熱

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前面臨的症狀包括胸悶、手心及後頸發熱、頭痛、左腳麻麻的感覺，以及畏光等情況。
您已經進行了內科檢查，包括X光和抽血檢查，結果顯示沒有發炎反應或甲狀腺問題，這是很重要的初步排除。

首先，胸悶的症狀經醫生診斷為胃食道逆流，並且在服用相關藥物後有所改善，這表明您的胸悶可能與消化系統有關。
然而，後頸及手心的發熱感，特別是在悶熱環境或穿著有領衣物時加重，則可能與其他因素有關。

1. 頸部肌肉緊繃：長時間使用電腦或保持同一姿勢，可能導致頸部肌肉緊繃，這會引起局部的發熱感和不適。
頸部的肌肉緊張可能影響到神經的傳導，導致手心發熱或麻木感。

2. 神經壓迫：如果頸椎有輕微的變化或神經受到壓迫，也可能導致手臂或手心的異常感覺。
這種情況通常需要進一步的神經科檢查來確認。

3. 自律神經失調：手心發熱和呼出氣體的熱感，可能與自律神經系統的調節有關。
壓力、焦慮或情緒波動都可能影響自律神經，導致身體感覺異常。

4. 藥物副作用：您提到正在服用治療憂鬱症的藥物，某些抗憂鬱藥物可能會引起感覺上的變化，包括手心發熱或麻木。
建議您在下次回診時與醫師討論這些副作用。

5. 其他可能性：如內分泌問題（例如腎上腺功能亢進）、代謝異常或其他系統性疾病等，雖然目前檢查結果正常，但若症狀持續，建議進一步檢查。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
- 改善生活習慣：保持良好的姿勢，定時休息，避免長時間固定姿勢，適度運動以放鬆肌肉。

- 心理健康：如果您有壓力或焦慮的情況，建議尋求心理諮詢或治療，這可能有助於改善您的整體狀況。

- 專科就診：如果症狀持續不改善，建議尋求神經內科或復健科的專業意見，進行更深入的檢查。

最後，請記得保持良好的溝通與醫療團隊，隨時反映您的症狀變化，以便獲得適當的治療與建議。
希望您早日康復！