頻尿、陰莖疼痛與膀胱漲尿感：治療無效的泌尿問題-泌尿科

陰莖根部疼痛與膀胱漲尿感想尿尿治療效果不佳？

去年12/22日下午性行為後突然開始頻尿當日吃抗生素後緩解頻尿。隨後經多位醫生診治結果說是尿道炎、膀胱過動、攝護腺有傷口等仍治療效果不佳，三星期前至中國醫藥學院附設醫院做檢查後為急性攝護腺炎經抗生素與朴拿疼治療，陰莖根部疼痛或發熱症狀有減輕，但在兩星期前開始發覺喝完水後很快覺得有尿意、腰酸且排尿困難，而且排尿時或排尿後陰莖根部疼痛一陣子，因此不太敢喝水。在十天前與今天發生頻尿時馬上吃抗生素能緩解頻尿症狀。請問醫生這是啥疾病？一般泌尿疾病排尿應該會緩解症狀為何我反而加劇？

阿龍，40~49歲男性，詢問日期：2020/03/01

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

聽起來是攝護腺發炎，攝護腺護腺發炎的口服抗生素治療可能至少要1個月的時間。必須遵從醫囑好好追蹤好好服藥。否則容易導致抗藥性菌種出現而導致症狀越嚴重，治療越困難。或者是還有潛藏的感染沒有被診斷出來？建議還是要到泌尿科檢查，跟醫生討論，好好的治療。最後提醒，泌尿系統發炎絕對不可以怕小便而減少水份的攝取，反而必須要多多喝水，多多尿尿才行。

回覆日期：2020/03/01
資料來源：台灣e院 - 陰莖根部疼痛與膀胱漲尿感想尿尿治療效果不佳

彙整補充說明

根據您所描述的症狀與病史，您可能正在面對一系列複雜的泌尿系統問題，這些問題可能涉及急性攝護腺炎、膀胱過動症、尿道炎等。
這些疾病的症狀有時會重疊，並且可能因為治療不當或未完全治癒而持續存在。

首先，急性攝護腺炎是一種常見的男性泌尿系統感染，通常由細菌引起。
這種情況下，患者可能會經歷頻尿、尿急、排尿疼痛、陰莖根部疼痛等症狀。
您提到在接受抗生素治療後，陰莖根部的疼痛有所減輕，這表明抗生素對於控制感染是有效的。
然而，若症狀仍然持續，可能是因為感染未完全清除，或是存在其他潛在問題。

其次，膀胱過動症（OAB）是一種膀胱功能異常的狀態，患者會感到頻繁的尿意，甚至在膀胱內並未積聚足夠的尿液時也會有強烈的尿意。
這種情況可能與心理因素、生活習慣或膀胱的神經控制有關。
您提到的「喝水後很快覺得有尿意」可能與膀胱過動症有關。

此外，您提到的「排尿困難」和「陰莖根部疼痛」可能與尿道的炎症或刺激有關。
即使在沒有細菌感染的情況下，尿道的炎症也可能導致疼痛和排尿不適。
這種情況下，可能需要進一步的檢查來排除其他潛在的問題，例如尿道狹窄或其他結構性異常。

針對您的問題，為何一般泌尿疾病的排尿症狀會緩解而您卻加劇，這可能與以下幾個因素有關：
1. 抗生素的使用：雖然抗生素可以有效對抗細菌感染，但如果感染是由於非細菌性因素（如病毒或其他病因）引起的，抗生素可能無法改善症狀。

2. 心理因素：焦慮或壓力可能會加劇膀胱過動症的症狀，導致頻尿和尿急的感覺加強。

3. 生活習慣：如果您在治療過程中改變了水的攝取量或飲食習慣，這也可能影響排尿的頻率和感覺。

4. 潛在的其他病因：如前所述，可能存在未被診斷的其他病因，例如尿道狹窄、間質性膀胱炎等。

建議您再次回診泌尿科，並與醫生詳細討論您的症狀及治療反應，可能需要進一步的檢查，例如尿路動力學檢查，以更全面地了解膀胱和尿道的功能狀態。
此外，保持良好的水分攝取，避免憋尿，並注意飲食清淡，避免刺激性食物，這些都是有助於改善症狀的措施。
希望您能早日找到合適的治療方案，恢復健康。