大便出血的原因及可能疾病-外科

大便出血？

醫生你好
大便完會有血這件事困擾我很久了
很用力大便的時候並不會有很大量的血(就只有一點點在衛生紙上像是擦傷)
但是如果是很順暢地拉完很多的大便
用衛生紙擦的時候就會有很多的血(鮮紅色)
但馬桶裡並沒有暈染開的血跡
就是擦屁股的時候會有很多血在衛生紙上(大概要擦兩三次)
想請問是癌症嗎還是痔瘡等問題?
PS.洗澡的時候有摸摸看，發現肛門往底下(陰道的部分)摸的時候有腫腫軟軟的那種突起感
但有時候會比較不凸

將軍，10~19歲女性，詢問日期：2020/03/12

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好:
多吃蔬菜水果盡量軟便有空看一下大腸直腸科

衛生福利部彰化醫院關心您

回覆日期：2020/03/12
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

大便出血的情況確實會讓人感到困擾，尤其是當血液的顏色鮮紅且伴隨著排便時的疼痛或不適感時，更容易引起對健康的擔憂。
根據您的描述，這種情況可能與幾種常見的疾病有關，最常見的包括痔瘡和肛裂。

首先，痔瘡是由於肛門周圍的靜脈擴張而形成的腫塊，分為內痔和外痔。
內痔通常不會引起疼痛，但在排便時可能會出現鮮紅色的血液，通常是在大便表面或衛生紙上看到。
外痔則可能伴隨疼痛和腫脹，並且在排便時可能會有出血的情況。
您提到的「擦屁股時會有很多血在衛生紙上」的情況，符合痔瘡的症狀。

其次，肛裂是指肛門內部的皮膚或黏膜出現裂口，通常是由於排便時用力過度或大便過硬造成的。
肛裂在排便時會引起劇烈的疼痛，並且可能伴隨著鮮紅色的血液，通常是在排便後擦拭時發現。
您提到的「用力大便的時候並不會有很大量的血」可能與肛裂的情況相符，因為在排便過程中，裂口可能會受到刺激而出血。

至於大腸癌，雖然出血也是其一個症狀，但通常伴隨著其他症狀，如體重減輕、腹痛、排便習慣改變等。
根據您的年齡和描述，若沒有其他明顯的症狀，癌症的可能性相對較低，但仍然不能完全排除。

您提到的「摸到腫腫軟軟的突起感」可能是痔瘡或其他肛門周圍的結構異常，建議您尋求專業醫師的診斷。
醫生可能會進行肛門檢查，以確定是否存在痔瘡、肛裂或其他問題。

在此期間，建議您注意以下幾點以改善症狀：
1. 飲食調整：增加纖維攝取，如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的用力。

2. 保持水分：每天至少喝足夠的水，幫助保持大便的柔軟度。

3. 避免便秘：定期排便，避免長時間忍便，並且不要在馬桶上逗留過久。

4. 溫水坐浴：可以幫助緩解肛門區域的不適感，促進血液循環。

5. 適度運動：有助於促進腸道蠕動，減少便秘的機會。

如果症狀持續不改善或加重，建議儘快就醫，進行詳細檢查和診斷，以便及早治療。
健康是最重要的，請好好照顧自己！