紅血球偏高且貧血：可能的症狀及處理方式-心臟血管專科

紅血球偏高但同時疑似貧血？

醫生您好，想請問您
我在月初體檢的檢查報告裡
紅血球數(RBC):616
血色素(HGB):12.2
血球容積(HCT):39.2
平均血球容積(MCV):63.6
平均血球血紅素(MCH):19.8
平均血球血紅素濃度(MCHC):31.1
紅血球數的部分由於超標是顯示紅字，
在網路上稍微查了一下發現可能是紅血球過多症，
但MCV與MCH低於標準值又似乎屬於貧血症狀。
檢查報告僅有寫再觀察狀況，
自己本身平時生活也沒特別感受到任何不適。
請問這樣有可能是什麼樣的症狀，
有需要再做更詳細的檢查嗎？
謝謝您

Pearl，30~39歲女性，詢問日期：2020/03/12

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

您好，關於提問 “紅血球偏高但同時疑似貧血”就月初體檢的檢查報告裡異常數據，可看出紅血球異常，以”量“來說血色素(HGB):12.2
還算足夠，但以”質“來說，(MCV):63.6；(MCH):19.8
紅血球偏小且色素偏低，臨床上，小球性貧血，常見的是海洋性貧血或缺鐵性貧血，以您的數據，前者可能性較大；進一步的諮詢不妨就近詢問您所信賴的家庭醫師或血液科醫師

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2020/03/12
資料來源：台灣e院 - 紅血球偏高但同時疑似貧血

彙整補充說明

您好，根據您提供的檢查報告數據，您的紅血球數量(RBC)偏高，而血色素(HGB)和平均血球容積(MCV)則偏低，這樣的情況確實讓人感到困惑。
從醫學的角度來看，這種情況可能涉及到幾種不同的病理狀況。

首先，紅血球數量偏高（RBC: 616）可能指向紅血球過多症（Polycythemia），這是一種血液中紅血球數量異常增加的狀態。
這種情況可能由多種原因引起，包括慢性缺氧（如慢性阻塞性肺病）、腎臟疾病（如腎臟腫瘤或腎動脈狹窄）、或是某些遺傳性疾病等。
然而，您的MCV（63.6）和MCH（19.8）數值偏低，這通常與小球性貧血（microcytic anemia）有關，最常見的原因是缺鐵性貧血或地中海貧血。

缺鐵性貧血的症狀可能包括疲倦、虛弱、頭暈、心悸等，但您提到自己平時生活中並沒有特別感受到不適，這可能表示您的貧血程度尚輕微，或是身體已經適應了這種狀態。
地中海貧血則是一種遺傳性疾病，通常在年輕時期就會顯現出來，並且可能伴隨著其他症狀。

針對您的情況，建議您進一步進行以下檢查和評估：
1. 鐵代謝檢查：檢查血清鐵、鐵蛋白、總鐵結合能力（TIBC）等，以確定是否存在缺鐵的情況。

2. 血液學檢查：進一步的血液學檢查，包括血液塗片檢查，可以幫助醫生評估紅血球的形態學變化。

3. 家族病史：如果有家族成員曾經被診斷為地中海貧血，建議進一步檢查以排除這種可能性。

4. 腎功能檢查：如果懷疑紅血球過多症，則需要檢查腎功能，特別是腎臟是否有腫瘤或其他病變。

在處理方面，若確診為缺鐵性貧血，通常會建議補充鐵劑，並調整飲食，增加富含鐵的食物，如紅肉、豆類、深綠色蔬菜等。
如果是地中海貧血，則可能需要定期監測血液狀況，並在必要時進行輸血或其他治療。

最後，建議您與您的家庭醫師或血液科醫師進一步討論這些檢查結果，並根據專業建議進行相應的處理。
保持良好的生活習慣，均衡飲食，定期檢查健康狀況，都是維持身體健康的重要措施。
希望您早日獲得清楚的診斷與適當的治療，祝您健康！