血紅素低、血小板偏高的症狀及治療建議-腫瘤科

Q: 血紅素低、血小板偏高的症狀及治療建議

<p>你好：請直接帶你的抽血報告去掛號血液科門診。如果已在血液科門診就醫了，那你的問題就直接當面提回醫師就好，謝謝。</p>

血紅素低、血小板偏高？

醫師您好，因近兩年常感到頭暈、胸悶、頭不時抽痛，甚至常常一直覺得有地震在晃的感覺，去年抽血檢驗血紅素7mg/dl，所以在醫院有輸血，後續有補充鐵劑幾個月，但是症狀遲遲未改善；今年年初又再次抽血就診，一樣數值介於6-7之間，補充鐵劑一個月後，於上週抽血檢驗血紅素：8.4mg/dl,Ht:28.6%,MCV:62,血小板：44.6，症狀沒改善還更加頻繁頭痛，想詢問這樣是否仍須服用鐵劑改善呢？
還是建議進一步做什麼檢查嗎？

王小姐，30~39歲女性，詢問日期：2022/07/24

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

你好：請直接帶你的抽血報告去掛號血液科門診。
如果已在血液科門診就醫了，那你的問題就直接當面提回醫師就好，謝謝。

回覆日期：2022/07/24

彙整補充說明

根據您提供的情況，您目前的血紅素（Hb）數值偏低，且血小板數值偏高，這可能與多種因素有關。
首先，血紅素低於正常範圍（正常範圍通常為男性13.5-17.5 g/dL，女性12.0-15.5 g/dL），這顯示您可能有貧血的情況。
貧血的症狀包括疲倦、頭暈、心悸、胸悶等，這些症狀與您所描述的頭暈、胸悶及頭痛相符。

您提到的血小板偏高（44.6萬/μL）也需要注意，正常的血小板數量通常在15-40萬/μL之間。
血小板偏高可能是由於身體對某些狀況的反應，例如感染、發炎或缺鐵等。
這種情況下，身體可能會產生更多的血小板來補償血液中的其他成分不足。

在您補充鐵劑後，血紅素的提升幅度不大，這可能表示您的貧血並不單純是由缺鐵引起的。
建議您進一步檢查以確定貧血的具體原因。
可能需要進行以下檢查：
1. 鐵代謝檢查：包括血清鐵、鐵蛋白、總鐵結合能力（TIBC）等，以評估鐵的儲存和利用情況。

2. 骨髓檢查：如果其他檢查無法確定原因，可能需要進一步檢查骨髓，了解紅血球生成的情況。

3. 其他血液檢查：如維生素B1
2、葉酸等，這些缺乏也可能導致貧血。

此外，您提到的症狀如「有地震在晃的感覺」，可能與貧血導致的低氧供應有關，這種情況下，身體的感覺系統可能會受到影響，導致不適感加劇。

在治療方面，除了持續補充鐵劑外，應該根據檢查結果調整治療方案。
如果確定是缺鐵性貧血，則需要找出導致缺鐵的原因，例如月經過多、消化道出血等，並針對這些原因進行治療。
如果是其他類型的貧血，則可能需要不同的治療方式。

總之，建議您儘快就醫，帶上最近的檢查報告，與血液科醫師進行詳細討論，以便獲得正確的診斷和治療建議。
及早處理貧血問題，對於改善您的生活質量和健康狀況是非常重要的。