體檢問題(貧血/血小板異常)？
醫師您好！以前高中、大學入學時的健康檢查總是會檢查出紅血球偏低之類輕微貧血的問題，但因為在這些入學檢查時我都剛好遇到生理期，一直覺得是因為這樣所以才會被驗出貧血，加上我每次生理期的量都蠻多的，而且在初經時期是沒多久就來一次都是不少的量，後來比較穩定後都是平均25-30天就會來一次，每次的量都蠻多的，一直覺得可能是生理期導致我檢查出貧血狀況，都沒有去做其他治療。
所以最近大學畢業後一年想要了解自己是不是真的有貧血症狀，挑了生理期結束後一週去醫院做健康檢查，檢查結果如下:（*為檢查表上標示異常數值）白血球計數（WBC）4.42*紅血球計數（RBC）4.31血色素檢查（Hb）10.6*血球比容積測定（Hct）33.2*平均血色素量（MCH）24.7*平均紅血球容積（MCV）77.1*平均血色素濃度（MCHC）32.0血小板計數 412*單核球 9.20*想請問醫生這樣的狀況是需要進一步治療的貧血症狀嗎？
我平常會特別怕冷，手腳總是無法暖活起來，常常還會冷到左手無名指前端麻木，晚上也常常冷到腳無法暖和無法入睡，請問這樣是因為貧血造成的症狀嗎？
還是單純末梢血液循環不良？
另外在生理期來潮時會特別嗜睡因為有跟媽媽討論過檢查結果，她覺得女生本來就因為經期會有一點貧血，覺得我不用大驚小怪特別再去檢查，平常多吃豬肝牛肉之類的就好所以想來請教一下醫生這樣的症狀是否需要再就醫追蹤治療，謝謝您抽空回覆！
Peggy，20~29歲女性，詢問日期：2021/04/17
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
Peggy小姐閣下：1. 依據您提供的血球報告，屬於小球性貧血，較常見的原因為缺鐵性貧血、海洋性貧血、慢性疾病或發炎、血色素病變、鉛中毒、銅缺乏、白血病等等。
不過，再考量紅血球計數、血球比容積測定與平均紅血球容積，加上各種貧血的盛行率，較有可能是缺鐵性貧血。
然而確切的診斷，需要進一步的檢查與檢驗才能證實。
2. 貧血有可能造成手腳冰冷與末梢循環不良；但是，手腳冰冷與末梢循環不良卻未必是貧血所造成，還有其他很多因素都可以發生類似的症狀。
3. 閣下的情形需要去看您的家庭醫師進行討論；必要時，應該再進一步診察。
因為就算是缺鐵性貧血確立，也要去找到造成鐵質缺乏的原因，根本解決；而不是補充鐵劑而已。
如果沒有熟悉的家庭醫師，也可以逕赴區域醫院以上的血液科門診就醫。
回覆日期：2021/04/17
彙整補充說明
根據您提供的健康檢查結果，您確實顯示出貧血的跡象，尤其是血色素（Hb）和血球比容積（Hct）均低於正常範圍，這可能代表您有輕度至中度的缺鐵性貧血。
貧血的原因有很多，常見的包括缺鐵性貧血、慢性疾病引起的貧血等。
由於您提到月經量較多，這可能是造成您貧血的主要原因之一，因為每次月經流失的血液中含有鐵質，長期下來可能導致鐵質不足。
您提到的手腳冰冷、麻木等症狀，的確可能與貧血有關。
貧血會導致身體的氧氣供應不足，進而影響到末梢血液循環，造成手腳冰冷的感覺。
然而，這些症狀也可能是由於其他因素引起的，例如末梢循環不良、氣候影響、或是其他健康狀況。
因此，建議您在進一步檢查之前，先與醫師討論這些症狀的具體情況。
至於血小板計數（412）略高於正常範圍，這可能是身體對某些狀況的反應，例如慢性炎症或缺鐵性貧血本身。
血小板的異常也需要進一步的評估，以確定是否有其他潛在的健康問題。
針對您的情況，建議您採取以下幾個步驟：
1. 就醫檢查：建議您儘快預約家庭醫師或血液科醫師進行進一步的檢查。
醫師可能會建議您進行更詳細的血液檢查，例如鐵質檢查（血清鐵、鐵蛋白等），以確定貧血的具體類型及原因。
2. 飲食調整：在醫師的指導下，增加富含鐵質的食物攝取，例如紅肉（牛肉、豬肝）、深綠色蔬菜（菠菜、青菜）、豆類、堅果等。
此外，維生素C也能幫助鐵的吸收，可以多攝取一些水果（如橙子、奇異果）來搭配。
3. 補充鐵劑：如果確診為缺鐵性貧血，醫師可能會建議您服用鐵劑。
請遵循醫師的指示，按時服用並定期回診檢查血色素的變化。
4. 觀察症狀：注意身體的變化，尤其是手腳冰冷、麻木等症狀是否有所改善。
如果症狀持續或加重，應及時就醫。
5. 生活方式調整：保持良好的作息，適度運動，避免過度疲勞，這些都有助於改善整體健康狀況。
最後，雖然貧血在女性中相對常見，但不應忽視其潛在的健康風險。
及早就醫、確診並進行適當的治療，對於改善您的健康狀況是非常重要的。
希望您能早日恢復健康！
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