家醫科健康檢查發現貧血與血小板異常，該如何處理？-家醫科

體檢問題(貧血/血小板異常)？

醫師您好！
以前高中、大學入學時的健康檢查總是會檢查出紅血球偏低之類輕微貧血的問題，但因為在這些入學檢查時我都剛好遇到生理期，一直覺得是因為這樣所以才會被驗出貧血，加上我每次生理期的量都蠻多的，而且在初經時期是沒多久就來一次都是不少的量，後來比較穩定後都是平均25-30天就會來一次，每次的量都蠻多的，一直覺得可能是生理期導致我檢查出貧血狀況，都沒有去做其他治療。
所以最近大學畢業後一年想要了解自己是不是真的有貧血症狀，挑了生理期結束後一週去醫院做健康檢查，檢查結果如下:

（*為檢查表上標示異常數值）
白血球計數（WBC）4.42*
紅血球計數（RBC）4.31
血色素檢查（Hb）10.6*
血球比容積測定（Hct）33.2*
平均血色素量（MCH）24.7*
平均紅血球容積（MCV）77.1*
平均血色素濃度（MCHC）32.0
血小板計數 412*
單核球 9.20*

想請問醫生這樣的狀況是需要進一步治療的貧血症狀嗎？
我平常會特別怕冷，手腳總是無法暖活起來，常常還會冷到左手無名指前端麻木，晚上也常常冷到腳無法暖和無法入睡，請問這樣是因為貧血造成的症狀嗎？還是單純末梢血液循環不良？
另外在生理期來潮時會特別嗜睡
因為有跟媽媽討論過檢查結果，她覺得女生本來就因為經期會有一點貧血，覺得我不用大驚小怪特別再去檢查，平常多吃豬肝牛肉之類的就好
所以想來請教一下醫生這樣的症狀是否需要再就醫追蹤治療，謝謝您抽空回覆！

Peggy，20~29歲女性，詢問日期：2021/04/17

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

Peggy小姐閣下：

1. 依據您提供的血球報告，屬於小球性貧血，較常見的原因為缺鐵性貧血、海洋性貧血、慢性疾病或發炎、血色素病變、鉛中毒、銅缺乏、白血病等等。不過，再考量紅血球計數、血球比容積測定與平均紅血球容積，加上各種貧血的盛行率，較有可能是缺鐵性貧血。然而確切的診斷，需要進一步的檢查與檢驗才能證實。

2. 貧血有可能造成手腳冰冷與末梢循環不良；但是，手腳冰冷與末梢循環不良卻未必是貧血所造成，還有其他很多因素都可以發生類似的症狀。

3. 閣下的情形需要去看您的家庭醫師進行討論；必要時，應該再進一步診察。因為就算是缺鐵性貧血確立，也要去找到造成鐵質缺乏的原因，根本解決；而不是補充鐵劑而已。如果沒有熟悉的家庭醫師，也可以逕赴區域醫院以上的血液科門診就醫。

回覆日期：2021/04/17
資料來源：台灣e院 - 體檢問題(貧血/血小板異常)

彙整補充說明

根據您提供的健康檢查結果，您的血紅素（Hb）為10.6 g/dL，這確實顯示出輕度貧血的情況。
正常女性的血紅素範圍通常在12-16 g/dL之間，因此您的數值低於正常範圍，這可能與您提到的生理期有關，但也可能是其他因素造成的。

首先，您提到的貧血症狀，如手腳冰冷、麻木及嗜睡，這些都可能與貧血有關。
貧血會導致身體的氧氣供應不足，進而影響到四肢的血液循環，造成手腳冰冷和麻木的感覺。
此外，貧血也可能引起疲倦和嗜睡的感覺，因為身體在努力補償缺乏的氧氣供應。

然而，這些症狀也可能與其他因素有關，例如末梢血液循環不良、壓力、睡眠不足或其他健康問題。
因此，建議您進一步就醫，與醫師討論您的症狀及檢查結果。

針對您的貧血情況，建議您可以考慮以下幾個方面的處理：
1. 進一步檢查：雖然您的貧血可能與生理期有關，但還是建議進一步檢查以確定貧血的具體類型（如缺鐵性貧血、慢性病性貧血等）。
這可能需要進一步的血液檢查，如鐵質、鐵蛋白、總鐵結合能力等。

2. 飲食調整：如您母親所建議，增加富含鐵質的食物攝取是非常重要的。
豬肝、牛肉、深綠色蔬菜（如菠菜）、豆類、堅果等都是良好的鐵質來源。
此外，維生素C能促進鐵的吸收，建議搭配攝取。

3. 生活習慣：保持良好的作息，確保充足的睡眠，減少壓力，這些都有助於改善整體健康狀況。

4. 定期追蹤：建議定期回診，監測血液指標的變化，必要時可以考慮補充鐵劑，但這應在醫師的指導下進行。

5. 注意其他症狀：如果您發現有其他不尋常的症狀，如持續的疲倦、心悸、呼吸急促等，應立即就醫。

總之，雖然您的貧血可能與生理期有關，但仍建議您進一步檢查以確定原因，並根據醫師的建議進行適當的治療和調整。
保持良好的飲食和生活習慣，定期追蹤健康狀況，這樣能有效改善您的貧血問題。
希望您能早日恢復健康！