心慌胸悶：心律不整與心房顫動的困擾-心臟血管專科

是否爲心臟問題？

這兩個月內暈倒兩次，第一次是在爬山五分鐘後腦麻就暈倒，第二次是在家裡刷牙刷到一半突然胸悶但當下沒有特別在意因為平時就會心悸（有二尖瓣脫垂）但是後來越來越悶越來越不舒服眼前突然一片黑就暈倒了過了三分鐘左右才能坐起來，後來去醫院檢查心超跟即時心電圖抽血都說沒事，就不以為意，直到最近watch跟我說心律在46左右超過十分鐘以上又去看了醫生，醫生排24小時心電圖，但看完醫生的那天晚上我的手錶又告訴我出現心房顫動的情況，我那天都處於胸口悶的狀態，後來去急診醫生開了舌下錠跟打嗎啡後就讓我回家，直到凌晨五點多我突然胸口不舒服聽到自己的心跳聲，一看發現自己心跳跳到122下後腦很麻，後來請家人來載我回家後躺下來休息過一下子同樣的情況也發生胸口悶感覺心臟在亂跳一般極度不舒服，後來我就被家人帶去心臟科門診醫生先開心律不整的藥給我吃兩天，第一天還好，第二天開始出現心跳好像要上升卻又被抑制住感覺有兩個力道在拉扯，非常不舒服想吐，這個情況反反覆覆一直發作，請問我這個要怎麼處理比較好？

阿嘉，20~29歲女性，詢問日期：2020/03/16

陳基利醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院心血管團隊主任

建議您，再與您的主治醫師討論上述之情況，看是否需要做進一步的檢查，謝謝~祝健康~

回覆日期：2020/03/16
資料來源：台灣e院 - 是否爲心臟問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括心慌、胸悶、暈倒以及心律不整的情況，這些都可能與心臟的健康狀況有關。
您提到的二尖瓣脫垂也可能是影響心臟功能的因素之一。
首先，心律不整（arrhythmia）是指心臟的電活動異常，可能導致心跳過快、過慢或不規則。
心房顫動（atrial fibrillation）則是一種常見的心律不整，可能會引起心悸、胸痛、甚至暈厥。

您在爬山和刷牙時出現的暈倒，可能與心臟的供血不足有關，這在運動或突然改變姿勢時更容易發生。
心跳在46次/分鐘的情況也屬於心動過緩（bradycardia），這可能導致大腦供血不足，進而引發暈厥。
心房顫動的出現則可能是由於心臟的結構或電生理異常所引起的，這需要進一步的評估。

在您接受的檢查中，心臟超音波和即時心電圖顯示正常，這是好消息，但這並不排除潛在的心律不整。
24小時心電圖（Holter monitoring）是評估心律不整的重要工具，能夠捕捉到偶發的心律異常，建議您持續追蹤檢查結果。

針對您的症狀，以下是一些建議：
1. 持續監測心律：如您已經安排了24小時心電圖，請務必遵從醫生的建議，並在檢查後與醫生討論結果，了解是否需要進一步的治療或調整用藥。

2. 藥物管理：您提到醫生已經開了心律不整的藥物，這是控制心律不整的重要措施。
如果您在服藥後感到不適，應立即告知醫生，可能需要調整劑量或更換藥物。

3. 生活方式調整：保持規律的作息，避免過度疲勞和壓力，這些都可能影響心臟健康。
適度的運動（如散步、瑜伽）有助於減輕焦慮和壓力，但要避免劇烈運動，特別是在您感到不適的時候。

4. 飲食注意：減少咖啡因和酒精的攝取，這些物質可能會引發或加重心律不整的情況。
保持均衡的飲食，增加富含鉀、鎂的食物（如香蕉、堅果、綠葉蔬菜），有助於心臟健康。

5. 心理健康：焦慮和壓力可能會加重心臟症狀，建議尋求心理諮詢或參加放鬆訓練，學習如何管理壓力。

6. 定期回診：持續與心臟科醫生保持聯繫，定期檢查心臟健康狀況，及時調整治療方案。

最後，若您在日常生活中出現持續的胸痛、呼吸困難或其他嚴重症狀，應立即就醫。
心臟健康是非常重要的，請務必重視並遵循醫生的建議。
希望您能早日恢復健康！