排尿問題與攝護腺炎：如何確診及治療？-泌尿科

排尿問題、攝護腺炎？

醫師您好
我今年 1 月底開始有頻尿、夜尿、排尿延遲、尿流變小的狀況
有時伴有下腹溝痛跟蛋蛋不適
有去診所驗尿 5, 6 次都是正常

只有其中一次是做了攝護腺指診後出現了 1+ 的細菌
但是仍然沒有白血球
醫師判斷是攝護腺炎
可是沒有白血球不是沒有發炎嗎？

抗生素 Keflex 500mg (Ulex) 跟一些抗發炎還有助排尿的藥物也吃了一個多月
症狀感覺也時好時壞 (壞比較多，好得時候可能就一兩天)

1.想請教我還可以做什麼檢查來釐清病情
自己也有自費做 PSA 是 0.77
2.想請教醫師叫我持續吃 Keflex 500mg (Ulex) 會不會造成什麼後遺症或是問題？
3.每次自慰後感覺症狀就會加劇，我該完全禁止自慰嗎？如果要，需要多久呢。

雷克斯，20~29歲男性，詢問日期：2020/03/19

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

沒有白血球與正常的psa 不能證明沒有發炎。抱歉你這樣問我，就等於我介入了你與你的泌尿科醫師之間的治療，我並不了解你的情況，如果隨便給建議可能會造成困擾，我給你的建議是要看泌尿科專科醫師再與他好好的討論。

回覆日期：2020/03/19
資料來源：台灣e院 - 排尿問題、攝護腺炎

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解答並提供一些相關的醫學知識。

首先，您提到的症狀包括頻尿、夜尿、排尿延遲及尿流變小，這些都是攝護腺炎的常見症狀。
攝護腺炎的診斷通常需要透過病史、症狀、尿液檢查及肛門指診等方式來進行。
您提到的尿液檢查中出現1+的細菌，但沒有白血球，這確實讓人困惑。
一般來說，白血球的存在通常是發炎的指標，但在某些情況下，攝護腺的發炎可能不會在尿液中顯示出明顯的白血球反應，這是因為攝護腺的炎症可能是局部的，並不一定會影響到尿液的成分。

1. 進一步檢查：除了常規的尿液檢查，您可以考慮進行攝護腺液的檢查。
這通常需要透過攝護腺按摩來獲取液體樣本，進行細菌培養及其他檢查。
此外，影像學檢查如超音波或MRI也可以幫助排除其他可能的問題，如腫瘤或結石等。

2. 持續服用Keflex的風險：Keflex（Cephalexin）是一種常用的抗生素，通常在短期內使用是安全的，但長期使用可能會導致抗藥性或腸道菌群失調等問題。
若您在服用過程中出現任何不適，如腹瀉、過敏反應等，應立即告知醫師並考慮調整用藥。

3. 自慰的影響：自慰後症狀加劇的情況在某些人中是常見的，這可能與攝護腺的刺激有關。
如果您發現自慰後症狀明顯加重，建議您可以暫時減少或停止自慰，觀察症狀是否有所改善。
至於需要多久，這因人而異，建議至少暫停幾天至一週，然後再評估症狀的變化。

總結來說，攝護腺炎的診斷和治療需要綜合考量多方面的因素，建議您持續與泌尿科醫師保持聯繫，並根據醫師的建議進行進一步的檢查和治療。
同時，保持良好的生活習慣，避免刺激性食物和飲料，適度運動，這些都有助於改善症狀。
希望您早日康復！