躺下時感到心臟跳動劇烈且伴隨胸悶，可能的心臟問題-心臟血管專科

心臟問題？

醫生您好，
我最近睡覺時躺著會感受到心臟跳有點大力，有胸悶的感覺，胸口還會隨著心臟跳動有感覺像扯到一陣一陣的感覺有點痛，而且可以直接聽到心臟的聲音（不是壓著耳朵聽到的那種），這個情況已經持續五天了。
我昨天去診所看了醫生，聽了心跳，量了血壓和心電圖，醫生說都正常但是這個情況不確定是怎麼回事。

請問醫生有什麼頭緒嗎？

茵，10~19歲女性，詢問日期：2020/04/05

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

胸痛可分為心因性及非心因性，心因性胸痛俗稱心絞痛常有以下特徵1.持續數分鐘(2-10分鐘)，壓痛，喘不過氣(大象踩在胸口)2.可能轉移到下巴、左上臂等3.通常在活動後、激動情緒後誘發；休息後改善4.好發於有冠狀動脈心臟病危險因子的病人，如：年齡男性>45歲或女性>55歲(或停經)、高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸、早發性冠狀動脈疾病的家族史、久坐不動及活動量少。依照您的症狀描述，並不符合典型的心絞痛，您可以放心。但如果症狀持續，仍建議您至心臟內科門診作詳細檢查。

回覆日期：2020/04/05
資料來源：台灣e院 - 心臟問題

彙整補充說明

根據您的描述，您在躺下時感受到心臟跳動劇烈且伴隨胸悶，這樣的情況確實讓人感到不安。
首先，您已經進行了基本的檢查，包括心跳、血壓和心電圖，醫生告訴您這些指標都是正常的，這是一個好消息，因為這意味著在這些檢查中並未發現明顯的心臟問題。

心臟的跳動感強烈，尤其是在躺下時，可能與多種因素有關。
首先，當我們躺下時，心臟的血流動力學會有所改變，這可能使得心臟的跳動感變得更加明顯。
此外，胸悶和胸口的疼痛感可能與多種非心臟因素有關，例如：
1. 焦慮與壓力：情緒因素是造成心跳加速和胸悶的常見原因。
焦慮或壓力可能導致交感神經系統過度活躍，進而引起心跳加速和胸部不適。

2. 姿勢影響：躺下時，特定的姿勢可能會壓迫到胸腔內的結構，導致不適感。
特別是如果您有胃食道逆流的問題，躺下可能會使得胃酸逆流，進而引起胸悶和不適。

3. 生活習慣：如過量攝取咖啡因、吸煙、或是缺乏運動等，都可能影響心臟的健康和功能。
這些因素可能會導致心跳加速和胸部不適。

4. 睡眠品質：如果您的睡眠品質不佳，可能會影響心臟的功能，導致心跳不規則或加速。

儘管您目前的檢查結果正常，但如果症狀持續或加重，建議您尋求進一步的專業醫療意見。
可以考慮進一步的檢查，例如心臟超音波、24小時心電圖監測（Holter監測），或是進行壓力測試等，以排除潛在的心臟問題。

另外，您也可以考慮調整生活方式，例如減少咖啡因攝取、增加運動量、改善睡眠環境和質量，這些都有助於改善心臟健康和減少不適感。

最後，若您感到胸痛、呼吸困難或其他不尋常的症狀，應立即就醫，以確保安全。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並恢復健康。