骨質疏鬆治療：DEXA檢查結果與藥物選擇-骨科

(DEXA)脊椎選最差T值-1.8 兩側股骨選最差T值-2.2？

目前服用的藥物有 LEEYO( Escitalopram) 10mg doxepin 25mg *2 LYRICA 75mg*2
metformin 500mg tamsulosin 0.2mg ativan 0.5mg*4 Zolpidem*2 睡前 (這些都是長期服用)
雙能量X光骨質密度檢查(DEXA) 骨質密度脊椎T值-1.8 兩側股骨T值-2.2
1.我沒骨折過是不是健保就不給付骨質疏鬆的藥物治療?
2.現在目前有需要自己主動自費打骨穩或口服治療藥物需要主動自費使用嗎?
3.還有需要額外吃鈣片跟維生素D錠嗎?一天需要多少鈣片跟維生素D錠 ?

謝謝醫師

ERIC，30~39歲男性，詢問日期：2020/04/11

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

1.我沒骨折過是不是健保就不給付骨質疏鬆的藥物治療?
是, 健保無法無限制的給付, 目前, 須年滿60歲, 骨質密度<-2.0, 且腎功能正常者才給付
2.現在目前有需要自己主動自費打骨穩或口服治療藥物需要主動自費使用嗎?
正常飲食, 運動, 睡眠是最重要的, 至於是否須要自費, 依您的經濟情況而定
3.還有需要額外吃鈣片跟維生素D錠嗎?一天需要多少鈣片跟維生素D錠 ?
食物中含鈣的東西很多, 牛奶.豆漿.大骨湯, 小魚干, 乳酪, 芝麻等, 不是不定要吃鈣片
至於維生素D, 應是腎功能正常的人體可以經過日照而產生, 如果腎功能不良, 副甲狀腺異常者或對自身的維生素D有疑慮的話, 可以抽血檢查維生素D的含量, 謝謝

回覆日期：2020/04/11
資料來源：台灣e院 - (DEXA)脊椎選最差T值-1.8 兩側股骨選最差T值-2.2

彙整補充說明

根據您提供的資訊，您的DEXA檢查結果顯示脊椎的T值為-1.8，股骨的T值為-2.2。
這些結果顯示您有骨質疏鬆的風險，尤其是股骨的T值已經低於-2.0，這是骨質疏鬆的診斷標準之一。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 健保給付問題：
根據目前的健保規定，骨質疏鬆的藥物治療通常需要符合特定條件才能獲得健保給付。
一般來說，患者需年滿60歲，且骨質密度檢查結果顯示T值低於-2.0，並且必須有骨折的病史或其他風險因素。
如果您目前沒有骨折的歷史，且年齡未滿60歲，則健保可能不會給付相關的骨質疏鬆治療藥物。
在這種情況下，您可能需要自費購買藥物。

2. 自費治療的必要性：
鑒於您的骨質密度檢查結果，建議您考慮自費使用骨質疏鬆的治療藥物。
雖然您目前沒有骨折，但骨質疏鬆的風險仍然存在，特別是股骨的T值已經低於-2.0。
您可以與您的醫師討論使用口服藥物（如雙磷酸鹽類）或注射藥物（如副甲狀腺素等）的選擇。
這些藥物可以有效減少骨質流失，降低未來骨折的風險。

3. 鈣片與維生素D的補充：
對於骨質疏鬆患者，鈣質和維生素D的補充是非常重要的。
鈣質有助於骨骼的健康，而維生素D則促進鈣的吸收。
一般建議成人每日攝取鈣質的量為1000毫克至1200毫克，具體數量可根據個人的飲食習慣和健康狀況調整。
維生素D的建議攝取量通常為600至800國際單位（IU），但如果您有維生素D缺乏的情況，可能需要更高的劑量。
建議您可以透過食物（如牛奶、乳酪、豆腐、小魚乾等）來攝取鈣質，並考慮補充維生素D的保健品。

總結來說，您目前的骨質密度檢查結果顯示有骨質疏鬆的風險，建議您與醫師討論是否需要自費使用骨質疏鬆的治療藥物，並考慮補充鈣質和維生素D以促進骨骼健康。
保持適當的運動和良好的飲食習慣也是非常重要的，這將有助於改善您的骨質狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您健康！