骨質疏鬆？
醫師你好，我23歲肝臟移植過，偏瘦102年因為膽管結石又做了一次傳統手術一下從46公斤掉到42公斤，去年腳踝下樓梯開始有卡卡聲不會痛，可是膝蓋有時候卻會酸，六月做了骨質疏鬆檢查是-2.8骨科醫生說我是因為太瘦引起的不用吃藥，吃胖一點跟運動就好，後來11月的時候看了婦產科他說我有骨鬆要趁早先吃預防骨鬆的藥比較好，開了一個月吃一次的瑞骨卓，今年四月去藥局做了免費的骨質疏鬆檢查竟然來到-2.87,然後原本只有下樓梯會有卡卡聲，最近連走路腳踝處有時候也出現卡卡聲，連手臂有動作的時候也出現卡卡 聲是都不會痛，就是有時候會感覺怪怪的，今天就跑去看骨科換另一個醫生做自費骨密度檢查，骨密度竟然來到-3.1真的是嚇到我了，1想請問醫師我從去年六月開始就吃鈣跟 uc2到今天瑞骨卓從去年11月一直吃到現在為何骨鬆沒有變好反而越來越嚴重2我這個月22號才吃瑞骨卓，今天醫師幫我打了自費的骨鬆藥骨駱麗說以後要半年一次，因為換醫生看不知道醫生是否有看到我每個月有吃一次的瑞骨卓醫生也沒問我，會有衝突嗎
文文，40~49歲女性，詢問日期：2025/07/28
陳柏辰 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 高壓氧治療中心 主任、外科病房 主任、骨科 主治醫師
文您好:1. T值下降至-3.1：即使有服用瑞骨卓與鈣質補充，骨密度仍可能下降，可能與年齡、荷爾蒙變化、飲食吸收差、活動量少或遺傳等因素有關。
瑞骨卓主要是減緩骨質流失，但效果需持續觀察，有時單靠一年內的數據變化仍屬正常範圍，建議定期追蹤。
2. 瑞骨卓與保骼麗同時使用問題：一般情況下這兩種藥不建議重複使用，但是骨瑞卓一個禮拜就代謝完畢所以不用擔心!3. 打完保骼麗後出現關節酸、腳踝不適：這屬於保骼麗常見副作用之一，通常在注射後幾天內可能出現肌肉、骨頭酸痛或關節不適，多數會在一週內改善。
如症狀持續加重或影響日常生活，建議回診。
4. 打骨鬆針是否需要補鈣：需要。
無論是服用瑞骨卓或注射保骼麗，適量補充鈣與維生素D都是治療骨質疏鬆的基礎，建議每日攝取鈣1000–1200毫克，搭配維生素D 800–1000 IU，依個人體質與醫師指示調整。
祝您早日康復，持續追蹤與專科醫師密切配合是最重要的。
回覆日期：2025/07/28
彙整補充說明
骨質疏鬆症是一種常見的骨骼疾病，尤其在年長女性中更為普遍。
根據您的描述，您母親的骨密度持續下降，顯示出她的骨質疏鬆情況相當嚴重。
這種情況需要綜合考量多方面的因素，包括年齡、荷爾蒙變化、飲食習慣、運動量及遺傳等。
首先，對於骨質疏鬆的治療，藥物治療是非常重要的一環。
您提到的瑞骨卓（Risedronate）和保骼麗（Zoledronic acid）都是常用的骨質疏鬆藥物。
瑞骨卓主要作用是減緩骨質流失，對於改善骨密度有一定的效果，但需要長期使用並定期追蹤其效果。
保骼麗則是透過注射的方式，通常每年一次，能有效降低骨折風險。
這兩種藥物的使用需依照醫師的指示，並且在使用過程中，適當的鈣質和維生素D補充也是不可或缺的，建議每日鈣攝取量在1000至1200毫克，維生素D則在800至1000 IU之間。
其次，除了藥物治療，生活方式的調整也非常重要。
飲食方面，除了補充鈣質，還應該注意攝取足夠的蛋白質、維生素K、鎂和鋅等營養素，這些都有助於骨骼健康。
建議多攝取綠色蔬菜、豆類、堅果和魚類等食物。
此外，適度的運動也是改善骨質疏鬆的重要方法，尤其是負重運動，如走路、慢跑、瑜伽等，這些運動能夠促進骨骼強度和穩定性。
對於年長者，尤其是像您母親這樣的高危險群，應特別注意防止跌倒，因為跌倒是導致骨折的主要原因。
可以考慮在家中進行環境調整，例如去除地面障礙物、使用防滑墊、安裝扶手等，這些都能降低跌倒的風險。
最後，定期的醫療檢查和骨密度檢測是必要的，這樣可以及時了解骨質的變化情況，並根據檢查結果調整治療方案。
若有任何不適或疑慮，應及時與醫師溝通，尋求專業的建議和幫助。
總結來說，骨質疏鬆症的治療需要多方面的配合，包括藥物治療、飲食調整、運動及生活環境的改善。
透過這些措施，能夠有效減少骨質疏鬆帶來的風險，改善生活品質。
希望您母親能夠早日康復，並在醫療團隊的指導下，找到最適合她的治療方案。
類似症狀問題與醫師回覆
如何治療骨質疏鬆症？求解高危險群的脫困之道？
醫師:您好!家母今年71歲 在七年前被診斷出骨質疏鬆(骨質密度為－2.5), 一直持續服用檸檬酸鈣, 可是卻未見改善, 兩年前骨質密度反而降為－2.9, 最近更降為－3.2, 不知是否有更好的藥方或療法, 可脫離高危險群, 懇請賜教! 謝謝...
施國正 醫師回覆-骨科
可考慮使用福善美這個藥物，但先決條件是要胃與食道正常。這個藥物對骨質疏鬆症有不錯的療效。 >>點我查看詳細內容
如何改善嚴重骨質疏鬆症患者的身體狀況？？
我母親今年82歲,有嚴重的骨質疏鬆症,脊椎無力,目前已無法坐立,僅能躺著,連翻身都疼痛難耐,也無法赴醫,她曾於2年前做過檢查,醫生建議他開刀,但她評估體力無法負荷,未接受開刀,請問除了開刀還有何方法可以改善?
梁垠盤 醫師回覆-高年科
憂心的女兒:您好骨質疏鬆是一種預防重於治療的疾病,婦女最好在50歲左右做一次骨質密度檢查,知道自己的骨質結構情況,然後從飲食.運動以及必要時加上藥物三方面來預防或治療骨質疏鬆症,避免其併發症:脊椎.股骨頸或手睕骨折的發生.令堂高齡82歲,因...>>點我查看詳細內容
骨質疏鬆骨密度檢測：停經一年半後的治療與預防建議？
醫生你好我34歲 偏瘦164/46110年4月因為巧克力囊腫卵巢開刀後藥物治療停經1年半111年1月(還在停經中)照骨質密度腰椎第四節-2.6 第三節-2.5而後每天都有補鈣400111年9月恢復月經後一樣每天都有補鈣有多增加到一天600~...
陳柏辰 醫師回覆-骨科
1. 骨質要進步本身就很困難，需要好幾年的累積，但是按照你目前的運動與營養補充很好可以繼續2. 不需要3. 按照你目前的營養補充運動即可，安心備孕懷孕。生完再考慮加強負重型運動 >>點我查看詳細內容
骨質疏鬆與駝背：如何改善及預防？？
林醫師您好：我媽曾經罹患過乳癌，有經開刀，結果有傷到脊椎，曾一陣子有穿架衣但今以無！問題是：我媽剛開始會痛脊椎，現已較不會，但是現在我媽都沒穿架衣，顯得有些駝背，同時身高亦比從前矮，顯然是骨質疏鬆症，我想買一些鈣質的東西給我媽吃，不知是否能...
林俊良 醫師回覆-骨科
曾罹患乳癌之患者，有背痛問題時，應先排除乳癌移的可能，可至醫院做檢查。骨質疏鬆的治療有多種方式，令慈有乳癌病史應避免賀爾蒙治療，可改採其它方式，以幫助吸收及流失。骨質疏鬆的治療，請參考問答集，其它醫師的解答(新竹醫院，王子康醫師) >>點我查看詳細內容
揭秘骨質疏鬆症真相：不是缺鈣，而是蛋白質過量！？
很冒昧打擾您.(本人現服務於交大)一個問題請教,同事寄一封信給我,不知其真實性如何?可否請唐主任回覆?謝謝!內容如下:----- Original Message -----Sent: Thursday, January 16, 2003 ...
唐威莉 醫師回覆-營養教室
造成骨質疏鬆症的原因很複雜，大約1/3的女性或1/6的男性在進入高齡時會有大腿骨骨折的發生，女人的骨骼較男人細小，密度低，尤其在更年期後隨著女性賀爾蒙的下降，骨骼流失越來越嚴重，所以老人發生骨質疏鬆症者80％為女性，鈣質攝取不足是骨質疏鬆的...>>點我查看詳細內容