痔瘡手術後出血：可否再做一次？-外科

痔瘡槍手術？

十多年前曾做過痔瘡槍手術，近期每天大便出血持續差不多已經有一個月，見完醫生表示出血持續就要做手術，但痔瘡槍手術可否再做一次，某些網上資料表示痔瘡槍手術只可以做一次，再做一次會引起很大的後遺症！如肛門狹窄或失禁等，所以問老師是否可以再做一次手術？現在情況不做手術可以嗎？有什麼藥物治療後可以止血？

WWP，50~59歲男性，詢問日期：2020/04/11

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
所謂痔瘡槍應該是痔瘡環狀切除
做用原理是切除痔瘡的血液供應致使萎縮
的確再做一次的風險會增加
因為同一部位再做環切可能會增加併發症發生的風險
如果出血現象不嚴重
可以先嘗試藥物治療
如果藥物治療無效則可能接受傳統手術會比較合適

回覆日期：2020/04/11
資料來源：台灣e院 - 痔瘡槍手術

彙整補充說明

痔瘡手術後出血的情況確實讓人感到困擾，尤其是您提到的已經持續一個月的出血情況。
首先，針對您提到的「痔瘡槍手術」，這通常是指痔瘡的微創手術，像是痔瘡結紮術或其他類似的手術。
這類手術的主要目的是減少痔瘡的血流供應，進而使痔瘡萎縮。
然而，手術後仍有可能出現痔瘡復發的情況，這是因為手術並不一定能完全去除所有的痔瘡組織，特別是在某些情況下，可能會有殘餘的痔瘡組織存在。

關於您提到的是否可以再進行手術，這是一個相當複雜的問題。
一般來說，若您在十多年前已經接受過一次痔瘡手術，若再次手術的話，確實會有增加併發症的風險，例如肛門狹窄或失禁等。
這是因為每次手術都可能對肛門周圍的組織造成損傷，特別是在已經進行過手術的部位，再次手術的風險會相對較高。

如果目前的出血情況不算嚴重，您可以考慮先進行保守治療，例如改善飲食習慣，增加纖維攝取量，保持良好的排便習慣，並且多喝水，這樣可以減少便秘的情況，進而減少對痔瘡的刺激。
此外，您可以使用一些藥物來緩解症狀，例如局部使用的藥膏或栓劑，這些藥物可以幫助減少炎症和止血。

如果出血情況持續不改善，或者出現其他的症狀，例如劇烈疼痛、發燒等，建議您儘快回診，讓專科醫師進行詳細檢查。
醫師可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除其他可能的病因，並根據檢查結果決定是否需要再次手術。

總結來說，痔瘡手術後的出血問題需要根據具體情況來判斷是否需要再次手術。
在考慮再次手術之前，建議先嘗試保守治療，並且定期回診以監測病情。
如果情況惡化或持續不見好轉，則應該聽從醫師的建議，進行必要的手術處理。
希望您能早日康復！

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