痔瘡術後出血問題：需再次手術處理嗎？-外科

痔瘡術後出血問題？

醫生您好，我是#174827的提問者～想再請問一下醫生：

1.我在七月已經有作過大腸鏡檢查，當時檢查的醫生僅說有內外痔而已，但我明明在二月底作過痔瘡微創手術，為何短時間內還會痔瘡呢？
2.您有提到肛門出血應該不是贅皮引起的，一般都是殘餘的痔瘡組織所致。請問殘餘的痔瘡組織是否就是沒有處理好的痔瘡？這樣還需要再手術處理嗎？

非常感謝您

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2021/10/26

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

不同的微創手術會造成不同程度的痔瘡組織殘留

即使是傳統手術也會保留部分痔瘡組織以維持肛門正常的收縮壓

只要沒有出血或是疼痛就不要緊

2.

痔瘡組織正常的功能是維持氣體跟液體的閉鎖

如果完全清除乾淨的確就不會出血了

換來的卻是肛門收縮控制的異常

痔瘡切除手術便是在二者之間取得平衡

有時候手術後仍會有輕微出血

建議你改善生活作息跟飲食及排便習慣就可以了

回覆日期：2021/10/26
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後出血問題

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解痔瘡的形成與手術後的恢復過程。
痔瘡是一種常見的肛門疾病，主要是由於肛門內部或外部的血管擴張、腫脹所引起的。
即使在接受過手術後，仍然有可能因為多種原因而再次出現痔瘡的情況。

1. 為何短時間內還會痔瘡呢？

在您二月底進行的微創手術後，雖然手術的目的是去除痔瘡組織，但手術後的恢復過程中，仍然有可能因為生活習慣、飲食不當、便秘等因素，導致新的痔瘡形成。
手術後的傷口癒合需要時間，若在此期間排便不順或過度用力，可能會造成新的痔瘡發生。
此外，微創手術雖然能有效減少痔瘡的症狀，但並不保證完全不再復發，特別是如果原本的痔瘡情況較為嚴重，或是術後護理不當。

2. 殘餘的痔瘡組織是否就是沒有處理好的痔瘡？

殘餘的痔瘡組織並不一定是指手術未處理好的部分，而是手術後為了保留肛門的正常功能，醫生可能會選擇保留部分組織。
這是因為痔瘡組織在正常情況下有助於維持肛門的閉合壓力，完全去除可能會導致肛門功能異常，甚至影響排便。
因此，術後仍有可能出現輕微的出血或不適，這在一定程度上是正常的。

至於是否需要再次手術，這取決於您的具體情況。
如果出血量不大且不伴隨劇烈疼痛，建議您可以先觀察，並改善生活作息與飲食習慣，例如增加纖維攝取、保持充足水分、避免便秘等，這些都有助於減少痔瘡的復發。
如果出血情況持續或加重，或是伴隨其他不適症狀，則建議您儘快回診，讓專業醫師進行評估，必要時再考慮進一步的手術處理。

總之，術後的護理與生活習慣對於痔瘡的恢復至關重要，若有任何疑慮或不適，及時就醫是最好的選擇。
希望您能早日康復！