混合痣切除後出現便血及疼痛，是否需再進行痔瘍手術？-外科

已有做過切除手術但最近大便又出血了？

柯主任您好：

我在去年十月多有做過混合痣的傳統切除手術了，但最近這兩天大便都會出很多的血，而且大便時都會痛需要出一些力才能出來，嚴重的甚至會滴血，但是擦屁股又沒有血在衛生紙上。
上一個月有去做複診醫生說我肛門沒有狹窄，但這兩天會這樣是有可能有新的內痔長出來了嗎？那目前的狀況我有需要再去切痔瘡嗎？

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2017/01/28

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

痔瘡手術後若是沒有維持良好的排便習慣

很快就又會發生痔瘡出血

痔瘡手術並非將痔瘡組織完全切除

必須要留下部分作為緩衝以維持氣體及液體的閉鎖

所以如果術後還是有便秘或是排便時間過長的情形

再度發生痔瘡出血也是必然的事

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

溫水坐浴應該也有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠

若是持續仍有出血情形

還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2017/01/28
資料來源：台灣e院 - 已有做過切除手術但最近大便又出血了

彙整補充說明

在您描述的情況中，混合痣切除後出現便血及疼痛的症狀，確實需要引起重視。
首先，混合痣（即內外痔）切除手術後，若出現便血和疼痛，可能是由於多種原因造成的，包括但不限於術後癒合不良、便秘、痔瘡復發或其他肛門疾病。

根據您的描述，您在大便時出現大量血液，且伴隨疼痛，這可能是由於以下幾個原因：
1. 痔瘡復發：手術後，若未能保持良好的排便習慣（如避免便秘、增加膳食纖維攝取等），可能會導致新的內痔或外痔的形成。
痔瘡的復發是相對常見的情況，尤其是在手術後的初期。

2. 便秘或排便困難：如果您在排便時需要用力，這可能會導致肛門周圍的血管壓力增加，進而引發出血。
便秘的情況也可能導致肛門周圍的組織受損，造成疼痛和出血。

3. 術後癒合不良：手術後的癒合過程中，若有感染或其他因素影響，可能會導致出血和疼痛的情況。

4. 其他肛門疾病：除了痔瘡外，還有可能是肛裂、肛門膿腫等其他肛門疾病引起的症狀。

針對您的問題，是否需要再進行痔瘡手術，建議您首先回診給您的主治醫師進行詳細檢查。
醫生會根據您的具體情況進行評估，可能會建議進行肛門檢查或其他影像學檢查，以確定出血的具體原因。

在此期間，您可以考慮以下幾點來緩解症狀：
- 保持良好的排便習慣：避免便秘，增加膳食纖維的攝取，多喝水，保持大便的柔軟。

- 溫水坐浴：這可以幫助減輕肛門的疼痛和不適感。

- 使用軟便劑：如有需要，可以在醫師的指導下使用軟便劑來幫助排便。

- 避免長時間坐著：這可能會加重肛門的壓力，導致不適。

如果症狀持續或加重，務必及時就醫，因為及早診斷和治療可以避免更嚴重的情況發生。
希望您能早日康復！