骨質疏鬆症：DEXA檢查結果為負，是否需自費治療？-骨科

DEXA(DXA)骨質密度脊椎選最差T值-1.8 兩側股骨選最差T值-2.2？

雙能量X光骨質密度檢查(DEXA) 骨質密度脊椎T值 -1.8 兩側股骨 T值-2.2 大醫院做的檢查
我34歲男第2型糖尿病控制糖化血色素6.5以下良好
1.我沒骨折過是不是健保就不給付骨質疏鬆的藥物治療?
2.現在目前有需要自己主動自費打骨穩或Protos® 需要自己主動自費使用嗎?
3.還有維生素D錠一天是吃多少IU?

謝謝醫師

ERIC，30~39歲男性，詢問日期：2020/04/15

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

你的骨質密度還沒到負2.5以下所以孩不到骨質疏鬆，那些藥都必須自費購買。
Vitamin D3一天吃1000-2000 IU

回覆日期：2020/04/15
資料來源：台灣e院 - DEXA(DXA)骨質密度脊椎選最差T值-1.8 兩側股骨選最差T值-2.2

彙整補充說明

根據您提供的DEXA檢查結果，脊椎的T值為-1.8，股骨的T值為-2.2。
根據國際骨質疏鬆症基金會的定義，T值在-1到-2.5之間被視為骨質減少，而T值低於-2.5則被診斷為骨質疏鬆症。
您的股骨T值為-2.2，雖然尚未達到骨質疏鬆的標準，但已經顯示出骨質減少的情況，這需要引起重視。

1. 健保給付問題：根據台灣的健保規定，骨質疏鬆症的藥物治療通常需要滿足一定的條件，例如年齡、骨密度檢查結果、是否有骨折史等。
由於您目前的T值尚未低於-2.5，且沒有骨折的歷史，健保可能不會給付相關的藥物治療，因此您可能需要自費購買這些藥物。

2. 自費治療的必要性：雖然您的骨質密度尚未達到骨質疏鬆的標準，但考慮到您有第二型糖尿病的病史，這可能會增加骨質疏鬆的風險。
您可以考慮與醫師討論使用骨穩（Bisphosphonates）或Protos®（如Teriparatide）等藥物的必要性。
這些藥物可以幫助改善骨質密度，降低骨折風險。
即使目前不在健保給付範圍內，若醫師認為有必要，您仍然可以選擇自費使用。

3. 維生素D的補充：維生素D對於鈣質的吸收及骨骼健康至關重要。
根據一般建議，成人每日攝取維生素D的劑量應在1000至2000 IU之間，具體劑量可根據個人的健康狀況及醫師的建議進行調整。
由於您提到平常不常曬太陽，這可能會影響維生素D的合成，因此適當的補充是必要的。

總結來說，雖然您的骨質密度尚未達到骨質疏鬆的標準，但考慮到您的年齡、病史及檢查結果，建議您與醫師進一步討論是否需要進行自費治療，以及如何進行維生素D的補充。
定期的骨密度檢查和健康檢查也是非常重要的，以便及早發現問題並進行相應的處理。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和充足的陽光曝曬，對於維持骨骼健康也非常重要。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #193312
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #112937
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #220947
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #194385
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #52054

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