氣切後痰多如何處理？-胸腔內科

氣切之後一直痰很多抽不完怎麼辦?？

家母去年9月顱內動脈瘤出血插管後緊急開刀,在加護病房滿21天換成氣切,之後脫離呼吸器轉普通病房,採外部供氧,經過一系列的腦部手術及病況恢復,不供氧血氧可達95,但痰還是很多,所以帶著氣切及鼻胃管出院。
出院之後咳嗽力量更大,就算平躺在病床,痰能噴到腳,也能從嘴巴和鼻孔咳出痰液,家母有採取吞嚥行動但吞不下去。儘管每天翻身拍背2次及床邊側坐1次,還是一直抽痰,一天可以抽到28次,抽痰抽到會懷疑人生,不知道啥時會有盡頭?
關於化痰,使用專用化痰杯,我們在約半年期間依照醫護人員的建議改了很多方式,每個方式都持續14天
1. Bisolvon+0.9% NS(1:1) 1天2次→痰越來越稀,一直咳嗽一直抽痰
2. Bisolvon+0.9% NS(1:1) 1天1次→痰越來越稠,一直咳嗽一直抽痰
3. Bisolvon+0.9% NS(1:1) 1天1次 + 蒸餾水+0.9% NS(1:1)1天1次→ 痰越來越稀,一直咳嗽一直抽痰
4. 蒸餾水+0.9% NS(1:1)1天2次→ 痰越來越稀,一直咳嗽一直抽痰
5. 蒸餾水1天3次→ 痰越來越稀,一直咳嗽一直抽痰
6. 蒸餾水1天1次→ 痰越來越稠,一直咳嗽一直抽痰
7. Combivent+0.9% NS(1:1)1天3次→還在觀察中

阿卉，20~29歲女性，詢問日期：2020/04/15

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
1.痰多代表氣管還是有慢性發炎或過敏,請醫師再調整用藥(過敏或發炎也未必很快就可以恢復正常)
2.痰太稀就減少化痰藥或蒸氣吸入,反之痰太稠就增加頻次
3.不要灌食太甜或太寒性(瓜類,番茄,香蕉,鳳梨)果汁

回覆日期：2020/04/15
資料來源：台灣e院 - 氣切之後一直痰很多抽不完怎麼辦?

彙整補充說明

氣切後痰多的情況確實讓人感到困擾，尤其是在經歷過重大手術後，患者的身體狀況和呼吸道的健康都會受到影響。
根據您提供的情況，您的母親在經歷顱內動脈瘤出血和隨後的氣切手術後，出現了大量的痰液，這可能與多種因素有關，包括氣道的炎症、感染、以及氣切後的生理變化。

首先，氣切後的痰多通常是由於氣道的慢性發炎或過敏反應所引起的。
這種情況下，建議您與醫生討論調整用藥，可能需要使用抗過敏藥物或抗炎藥物來減少氣道的刺激和炎症。
此外，痰的性質（如稀或稠）也會影響咳嗽的頻率和強度。
您提到的使用Bisolvon和蒸餾水等化痰方法，顯示出痰的性質在不同的處理下會有所變化。
若痰變得過於稀，可能會導致咳嗽頻率增加；相反，若痰過於稠，則可能更難以排出。
這需要醫生根據具體情況進行調整。

在日常護理中，您提到的翻身拍背和側坐的方式是非常有效的物理療法，可以幫助促進痰液的排出。
建議您持續進行這些活動，並且可以考慮增加一些輕微的運動，這有助於改善肺部的通氣和排痰能力。
此外，保持室內空氣的濕潤也是一個重要的因素，您可以考慮使用加濕器來改善空氣質量，減少呼吸道的刺激。

關於飲食方面，避免攝取過於甜或寒性的食物（如水果汁）也是一個值得注意的建議，因為這些食物可能會加重痰的生成。
相對而言，攝取溫熱的食物和飲品可能會有助於舒緩喉嚨，減少痰的產生。

如果在持續的護理和治療下，痰的情況仍然沒有改善，建議您再次就醫，進行更深入的檢查，例如胸部X光或支氣管鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如感染或氣道阻塞等情況。
醫生可能會根據檢查結果調整治療方案，必要時使用抗生素或其他針對性的治療。

最後，面對這樣的情況，家屬的支持和耐心是非常重要的。
持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行相應的護理和治療，這樣才能更有效地改善患者的狀況。
希望您的母親能夠早日康復，減少痰的困擾。