多汗症檢查與治療：該掛神經外科嗎？-神經外科

多汗症問題？

醫師您好，想請教關於多汗症檢查病因應該掛哪一科？
查詢了手術似乎還有代償以外術後問題，不敢立即決定。

以及為什麼不是汗腺手術而是交感神經手術？如若除去手足部的汗腺，應該可以達到同樣效果又不必擔心神經術後的影響比較大？🙂
謝謝

月，20~29歲女性，詢問日期：2020/04/23

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
1.多汗的原因可分原發性及繼發性 ;原發性多汗佔大多數﹐主要是因為交感神經反射的亢進而引起異常排汗。繼發性多汗多因為糖尿病、低血糖、甲狀腺疾病..等
2.可以看診皮膚科 .神經外科
3.有一定比例病人,因為代償性出汗產生新的困擾.所以一般不鼓勵手術
4.因為源頭是交感神經的亢進故手術阻斷之
5.汗腺手術一般使用於腋下狐臭的治療

還是再次強調目前台灣醫療界不鼓勵施行多汗症手術
請把手術放在最後選擇

祝福你

彰化醫院神經外科/賴肇康醫師

回覆日期：2020/04/23
資料來源：台灣e院 - 多汗症問題

彙整補充說明

多汗症是一種常見的疾病，主要表現為在不適當的情況下出現過度的汗水分泌。
根據目前的醫學知識，多汗症可以分為原發性和繼發性兩種。
原發性多汗症通常是由於交感神經的過度活躍所引起，而繼發性多汗症則可能與其他健康問題有關，如甲狀腺功能亢進、糖尿病等。

針對您的問題，首先，若您懷疑自己有多汗症，建議您可以先掛皮膚科或神經外科進行檢查。
皮膚科醫師可以幫助您評估汗腺的狀況，而神經外科醫師則能針對交感神經的功能進行更深入的檢查。
這兩個科別的醫師都能提供您所需的專業意見。

關於手術的選擇，確實目前在台灣醫療界對於多汗症的手術治療持謹慎態度。
手術主要是針對交感神經進行干預，這是因為多汗症的根本原因在於交感神經的過度活躍。
手術通常是透過內視鏡技術，對交感神經進行燒灼或切斷，以減少汗腺的分泌。
這種手術的好處在於能夠有效減少出汗，但也有可能出現代償性出汗的問題，即身體其他部位可能會因為失去原有的排汗功能而出現過度出汗的情況。

至於為什麼不直接切除汗腺，主要是因為汗腺的分布和功能較為複雜，直接切除汗腺可能會導致其他的副作用或不適，並且不一定能達到預期的效果。
交感神經手術的目的是針對引起多汗的根本原因進行治療，而不是單純地去除汗腺。

如果您有心臟方面的問題，建議在考慮手術前，應該與心臟科醫師進行充分的討論，評估手術的風險與收益。
手術雖然能改善多汗的情況，但對於有心臟疾病的患者來說，手術的風險可能會增加，因此需要謹慎考量。

最後，對於多汗症的治療，除了手術外，還有其他非侵入性的治療方法，例如使用抗汗劑、藥物治療、肉毒桿菌注射等，這些方法在某些情況下也能有效控制多汗的症狀。
建議您在專業醫師的指導下，根據自身的情況選擇最合適的治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！