曾醫師您好：非常謝謝您在「<a href="https：//adoctor.tw/article/155479">#155479</a> 銀粉補牙」提問給予個人的回覆，由衷感謝。惟個人仍有疑問想請教曾醫師如下： 1.曾醫師在回覆中提到：「銀粉的材質硬度仍比複合樹脂好，但時間久了會有金屬腐蝕的疑慮，甚至造成添補物有裂痕...(恕刪)」以下請教曾醫師： (

銀粉補牙的疑慮：金屬腐蝕、裂痕及處理方式-牙科

續提問 #155479 銀粉補牙？

曾醫師　您好：

非常謝謝您在「#155479 銀粉補牙」提問給予個人的回覆，由衷感謝。惟個人仍有疑問想請教曾醫師如下：

1.曾醫師在回覆中提到：「銀粉的材質硬度仍比複合樹脂好，但時間久了會有金屬腐蝕的疑慮，甚至造成添補物有裂痕...(恕刪)」以下請教曾醫師：

(1)金屬腐蝕是什麼意思呢?是指銀粉會有什麼變化嗎?又，金屬腐蝕對牙齒或口腔會產生什麼不良影響嗎?

(2)添補物有裂痕是指銀粉本身會有裂痕嗎?還是指牙齒會有裂痕?抑或兩者皆會出現裂痕呢?

(3)要發現銀粉有金屬腐蝕或添補物有裂痕，個人自照鏡子檢查有辦法發現嗎?抑或個人會有什麼自覺症狀產生才會發覺呢?還是必須至牙醫診所讓牙醫師檢查才有辦法發現呢?

2.曾醫師在回覆中提到：「(恕刪)...有腐蝕或裂痕建議挖除重新填補蛀牙。」惟某些牙醫師與診所宣稱，挖除銀粉(除汞)需要專門的除汞設備，因過程會產生大量汞蒸氣，恐傷害患者與醫師的健康且其屬自費項目(以顆計算)。請教曾醫師，如個人因金屬腐蝕或添補物有裂痕需挖除銀粉來重新填補蛀牙，則是否需至有「除汞」設備的醫療院所並自費才可以進行呢?而無法至一般牙醫診所(無除汞設備)以健保看診呢?還請曾醫師釋疑。

以上，感謝曾醫師。

阿翔，30~39歲男性，詢問日期：2020/04/29

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

阿翔先生您好：
1、(1)填補的金屬在口腔潮濕環境久了會腐蝕，填補物的邊緣可能會有小縫隙或裂痕，可能引起被添補牙齒2次蛀牙。
(2)大部分是金屬填補物與牙齒之間產生裂痕。
(3)不太容易從肉眼觀察到，一般都是自己感受到填飽過的牙齒敏感痠痛，去牙醫診所做檢查才發覺。
2、談到去除銀粉填補物的過程是否需要具備除汞設備，避免汞蒸氣危害，目前牙醫界並無定論，故無法回答你的問題，但基本上還是建議至少要在有良好通風設備的醫療院所進行去除銀粉的治療，可減少汞蒸氣的傷害。
南投醫院曾光暉醫師

回覆日期：2020/04/29
資料來源：台灣e院 - 續提問 #155479 銀粉補牙

彙整補充說明

您好，感謝您的提問，針對您對銀粉補牙的疑慮，我將逐一解答您的問題並提供相關的醫學知識。

1. 金屬腐蝕的定義及影響：
金屬腐蝕是指金屬材料在潮濕或酸性環境中，因為化學反應而導致的物理性質變化。
對於銀粉（銀汞合金）來說，長時間暴露在口腔的潮濕環境中，可能會導致其表面產生氧化或其他化學變化，進而影響其結構的穩定性。
這種腐蝕可能會導致填補物與牙齒之間產生小縫隙，進而引發二次蛀牙，因為細菌可以透過這些縫隙進入牙齒內部。

2. 裂痕的來源：
裂痕的問題主要是指銀粉填補物本身可能會因為長時間的咬合壓力或腐蝕而出現裂痕，此外，牙齒本身也可能因為長期的使用或外力影響而出現裂痕。
因此，裂痕的問題可以是填補物和牙齒兩者皆有可能出現的情況。

3. 自我檢查及症狀：
一般來說，金屬腐蝕或裂痕不容易用肉眼觀察到，通常需要專業的牙醫進行檢查。
若您感受到牙齒敏感、疼痛或咀嚼時不適，這可能是腐蝕或裂痕的徵兆。
建議定期進行牙科檢查，以便及早發現問題。

4. 挖除銀粉的必要性及設備問題：
若發現銀粉有腐蝕或裂痕，通常建議重新填補。
至於挖除銀粉是否需要專門的除汞設備，這在牙醫界仍有爭議。
由於銀粉中含有汞，挖除過程中可能會釋放汞蒸氣，因此在有良好通風設備的醫療院所進行會更安全。
若您的牙醫診所沒有這類設備，建議尋找具備相關設施的醫療機構進行治療，這樣可以降低汞蒸氣對健康的潛在風險。

5. 健康風險的考量：
對於懷孕的女性，雖然目前的研究顯示已填補的銀粉不會對胎兒造成直接的危害，但若銀粉出現裂痕或腐蝕，則可能需要重新評估。
建議在懷孕前與牙醫進行詳細的諮詢，根據牙齒的狀況決定是否需要進行處理。

總結來說，銀粉補牙在牙科治療中是相對安全的，但隨著時間的推移，可能會出現腐蝕或裂痕的問題。
定期的牙科檢查和良好的口腔衛生習慣是維持牙齒健康的關鍵。
如果您有任何不適或疑慮，建議儘早諮詢專業牙醫進行評估和處理。
希望這些資訊能幫助您更好地了解銀粉補牙的相關問題。