十二指腸潰瘍疑慮：除了超音波還有什麼檢查？-內科

十二指腸相關問題？

醫師您好，我在一個多月前有腹痛以及腹瀉好幾天，後續沒了腹瀉變成每天肚子都在叫腹鳴、腸鳴那類，沒有特別理會它，一個多月後肚子開始痛位於左上腹，後面幾天就是早晚都會餓痛、肚子有灼燒感，有去照了超音波，醫生先幫我排除其他器官例如胰臟問題，說我的消化很慢，肚子都是脹氣，聽了我的敘述，他說比較像十二指腸潰瘍，但是超音波是初步研判，畢竟沒有照胃鏡，我想請問有沒有忽略其他的可能性？例如婦科病？只拿到三天的藥吃，若真的是對症下藥的話三天就可以診斷出是否真的是十二指腸潰瘍嗎？因為不想照胃鏡有沒有其他方式判定？謝謝醫師

魏小姐，20~29歲女性，詢問日期：2020/04/29

謝榮元醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院內科主治醫師

您好：
有關您的問題茲說明如下~~
若是十二指腸潰瘍，光吃3天的藥也不會痊癒，建議最好還是安排上消化道內視鏡檢查，才能對症下藥。(目前有自費無痛胃鏡檢查可考慮)。
感謝您的來信！

回覆日期：2020/04/29
資料來源：台灣e院 - 十二指腸相關問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解十二指腸潰瘍的診斷與檢查方式。
十二指腸潰瘍通常是由於胃酸過多、幽門桿菌感染、長期使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）等因素引起的。
您提到的症狀，如腹痛、腹鳴、灼燒感等，確實可能與十二指腸潰瘍有關，但也有可能是其他消化系統疾病或婦科問題。

除了超音波檢查，確診十二指腸潰瘍的金標準是胃鏡檢查（上消化道內視鏡）。
透過胃鏡，醫生可以直接觀察到十二指腸的狀況，並且可以進行活檢以排除其他病變，如腫瘤等。
雖然您對胃鏡檢查感到不安，但這是最直接且有效的檢查方式。

如果您不想進行胃鏡檢查，還有其他一些輔助檢查可以考慮：
1. 幽門桿菌檢測：可以透過呼氣試驗、血液檢查或大便檢查來確認是否有幽門桿菌感染。
這是造成潰瘍的主要原因之一。

2. 上消化道攝影：這是一種透過X光檢查來觀察食道、胃及十二指腸的檢查方式。
雖然這種檢查無法提供如胃鏡般的詳細資訊，但可以幫助排除一些明顯的病變。

3. CT掃描：在某些情況下，CT掃描可以用來評估腹部的其他問題，但這通常不是診斷十二指腸潰瘍的首選方法。

至於您提到的婦科問題，雖然腹痛的症狀有可能與婦科疾病（如卵巢囊腫、子宮內膜異位症等）有關，但通常會有其他明顯的婦科症狀，如月經不規則、陰道出血等。
如果您的症狀持續或加重，建議您也可以考慮進一步的婦科檢查。

關於您提到的三天藥物治療，通常這樣的短期治療無法確定是否真正對症。
雖然某些藥物（如質子泵抑制劑）可以在短期內改善症狀，但這並不代表潰瘍已經癒合或確診。
因此，若症狀持續，建議您回診並與醫師討論進一步的檢查與治療方案。

最後，無論是十二指腸潰瘍還是其他消化系統疾病，及早診斷與治療是非常重要的。
希望您能夠儘快就醫，獲得適當的檢查與治療，祝您早日康復！