車禍後腳腫不消退-外科

車禍後腳腫？

醫生你好：我是2/26發生車禍，左腳腳踝上左邊約10公分挫傷，送進醫院有做縫合，另外同樣左腳右邊離腳踝上5公分往上傷口約6公分長挫傷，傷口較深但僅只有以一般外傷處理，有確定沒有傷到骨頭。車禍後腳馬上腫脹，傷口在3週後拆線，有縫線的傷口明顯好轉，另一邊傷口直到5月中才好。
從發生車禍當天到現在已經有2個多月，腳腫的狀況沒有好轉，中間有找外科醫生看過，但都歸咎於傷口未好影響血液循環，可是現在傷口已經好了，腳腫的狀況仍然沒有改善，想請問醫生，腳腫要如何處理？
腳腫狀況：晚上睡前抬高隔天早上到下午如果沒有太多行走比較舒服，晚上會嚴重腫漲，單指按壓不會回彈呈現白色壓痕。腳腫範圍自小腿傷口處往下，明顯腳掌和腳趾最腫，在同一光線下呈現暗紫色但比瘀青顏色較淺。
感謝醫生

蔡，30~39歲女性，詢問日期：2020/05/10

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
關節若可正常活動大致上沒問題.
挫傷又有撕裂傷,腫脹有時可長達一年.
建議晚上睡覺時腳墊枕頭抬高,平時沒事看電視時也是抬高腳.

平安!
彰化醫院關心您!

回覆日期：2020/05/10
資料來源：台灣e院 - 車禍後腳腫

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在2月26日發生的車禍後，左腳的腫脹情況持續了超過兩個月，並且在傷口癒合後仍然沒有改善，這確實令人擔憂。
腫脹的原因可能與多種因素有關，包括受傷後的組織反應、淤血、炎症以及可能的淋巴液積聚等。

首先，您提到的腫脹在晚上會加重，早上起床後稍微改善，這可能與靜脈回流不良有關。
當您白天活動時，重力會影響血液和淋巴液的循環，尤其是在受傷的部位，這可能導致液體在下肢積聚，造成腫脹。
建議您在白天活動時，儘量避免長時間站立或坐著，並定期抬高受傷的腳，以促進血液循環。

其次，您提到的按壓後不會回彈的白色壓痕，這可能是因為水腫的存在，這種情況在受傷後的幾個月內是常見的。
水腫的形成通常是因為受傷後的炎症反應，導致血管通透性增加，液體滲出到周圍組織中。
這種情況有時需要時間來恢復，尤其是在受傷後的幾個月內。

另外，您提到的暗紫色腫脹，這可能是由於淤血或血腫的存在。
即使傷口已經癒合，內部的血腫可能仍然需要時間來吸收。
這種情況下，建議您可以考慮進一步的檢查，例如超音波檢查，以評估是否有殘留的血腫或其他問題。

在處理腫脹方面，除了抬高受傷的腳外，您還可以考慮以下幾點：
1. 冷敷：在腫脹的初期，冷敷可以幫助減少腫脹和疼痛。
可以在受傷後的48小時內，每次冷敷15-20分鐘，間隔1小時進行。

2. 壓迫：使用彈性繃帶輕輕包裹腫脹的部位，可以幫助減少腫脹，但要注意不要包得太緊，以免影響血液循環。

3. 運動：適度的運動可以促進血液循環，建議您在醫生的指導下進行一些輕微的運動，例如腳踝的上下彎曲運動。

4. 飲食：保持均衡的飲食，攝取足夠的蛋白質和維生素C，有助於組織的修復。

5. 定期回診：如果腫脹持續不退，建議定期回診，讓醫生評估您的情況，必要時進行進一步的檢查或治療。

最後，若您在日常生活中感到不適或腫脹加劇，請務必尋求專業醫療意見，及時處理可能的併發症。
希望您能早日康復！