車禍後腳腫不消退-外科

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車禍後腳腫?


醫生你好:我是2/26發生車禍,左腳腳踝上左邊約10公分挫傷,送進醫院有做縫合,另外同樣左腳右邊離腳踝上5公分往上傷口約6公分長挫傷,傷口較深但僅只有以一般外傷處理,有確定沒有傷到骨頭。
車禍後腳馬上腫脹,傷口在3週後拆線,有縫線的傷口明顯好轉,另一邊傷口直到5月中才好。
從發生車禍當天到現在已經有2個多月,腳腫的狀況沒有好轉,中間有找外科醫生看過,但都歸咎於傷口未好影響血液循環,可是現在傷口已經好了,腳腫的狀況仍然沒有改善,想請問醫生,腳腫要如何處理?
腳腫狀況:晚上睡前抬高隔天早上到下午如果沒有太多行走比較舒服,晚上會嚴重腫漲,單指按壓不會回彈呈現白色壓痕。
腳腫範圍自小腿傷口處往下,明顯腳掌和腳趾最腫,在同一光線下呈現暗紫色但比瘀青顏色較淺。
感謝醫生



蔡,30~39歲女性,詢問日期:2020/05/10

李忠懷 醫師回覆-外科


您好!關節若可正常活動大致上沒問題.挫傷又有撕裂傷,腫脹有時可長達一年.建議晚上睡覺時腳墊枕頭抬高,平時沒事看電視時也是抬高腳.平安!彰化醫院關心您!



回覆日期:2020/05/10

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您在2月26日發生的車禍後,左腳的腫脹情況持續了超過兩個月,並且在傷口癒合後仍然沒有改善,這確實令人擔憂。
腫脹的原因可能與多種因素有關,包括受傷後的組織反應、淤血、炎症以及可能的淋巴液積聚等。

首先,您提到的腫脹在晚上會加重,早上起床後稍微改善,這可能與靜脈回流不良有關。
當您白天活動時,重力會影響血液和淋巴液的循環,尤其是在受傷的部位,這可能導致液體在下肢積聚,造成腫脹。
建議您在白天活動時,儘量避免長時間站立或坐著,並定期抬高受傷的腳,以促進血液循環。

其次,您提到的按壓後不會回彈的白色壓痕,這可能是因為水腫的存在,這種情況在受傷後的幾個月內是常見的。
水腫的形成通常是因為受傷後的炎症反應,導致血管通透性增加,液體滲出到周圍組織中。
這種情況有時需要時間來恢復,尤其是在受傷後的幾個月內。

另外,您提到的暗紫色腫脹,這可能是由於淤血或血腫的存在。
即使傷口已經癒合,內部的血腫可能仍然需要時間來吸收。
這種情況下,建議您可以考慮進一步的檢查,例如超音波檢查,以評估是否有殘留的血腫或其他問題。

在處理腫脹方面,除了抬高受傷的腳外,您還可以考慮以下幾點:
1. 冷敷:在腫脹的初期,冷敷可以幫助減少腫脹和疼痛。
可以在受傷後的48小時內,每次冷敷15-20分鐘,間隔1小時進行。

2. 壓迫:使用彈性繃帶輕輕包裹腫脹的部位,可以幫助減少腫脹,但要注意不要包得太緊,以免影響血液循環。

3. 運動:適度的運動可以促進血液循環,建議您在醫生的指導下進行一些輕微的運動,例如腳踝的上下彎曲運動。

4. 飲食:保持均衡的飲食,攝取足夠的蛋白質和維生素C,有助於組織的修復。

5. 定期回診:如果腫脹持續不退,建議定期回診,讓醫生評估您的情況,必要時進行進一步的檢查或治療。

最後,若您在日常生活中感到不適或腫脹加劇,請務必尋求專業醫療意見,及時處理可能的併發症。
希望您能早日康復!

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