夏日頭暈？需考慮血壓、耳鼻喉問題-家醫科

有時候突然會頭暈？

醫生您好：
不知道是否和天氣漸炎熱有關，之前有時候本來就偶爾會坐著或是低姿勢站起來會頭暈一會兒，看了一般耳鼻喉科是說算正常他講了一個名稱但是我忘記了，只記得醫生說不會持續很久或是噁心想吐的話沒關係。
但是這一兩天不知道是不是熱有時候坐著也會暈一下1兩秒尤其突然站起來可能暈個3-4秒左右，想請問醫生一般這樣需要特別去檢查腦部嗎，還是這只是太熱，血壓等等的問題可能也會造成不用太過擔心，半年前左右檢查耳朵聽力是正常沒有問題。
謝謝您的回覆

陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2020/05/15

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

陳先生閣下：

頭暈的原因很多，主要包括：

(一)源自於週邊問題的頭暈(約佔40%)

(1)梅尼爾氏病(Meniere's disease)

(2)前庭神經炎(vestibular neuronitis)及急性迷路炎(acute labyrinthitis)

(3)良性陣發性眩暈（benign paroxysmal posturalvertigo）(BPPV)

(二)源自於中樞問題的頭暈 (約佔20%)

(1)椎基底動脈灌流不足(vertebrobasillarinsufficiency, VBI)

(2)必須首先排除小腦中風

(3)偏頭痛(migraine)

(4)多發性硬化症(multiple sclerosis)約20%病患會出現暈眩症狀。

(5)腦腫瘤聽神經瘤：好發於小腦及橋腦角。

(6)曾經發生頭部創傷後的眩暈。

(7)後顱腔發生中風病人70%會出現眩暈症狀，伴隨半邊偏癱、言語障礙、複視及肢體麻木。

(三)源自於內科問題的頭暈(約佔30%)

(1)低血糖

(2)貧血

(3)姿勢性低血壓

(4)藥物副作用（降血壓藥、鎮靜劑、抗癲癇藥、aminoglycoside）

(5)感染

(6)甲狀腺機能低下

(7)糖尿病周邊神經病變合併自律神經失調，進而姿勢性低血壓及眩暈

(8)酒精中毒

(四)源自於心理情緒問題的頭暈 (約佔10%)

(1)焦慮症:若抱怨頭暈、胸悶、心悸、喘不過氣則要與焦慮症做鑑別

(2)恐慌症。

(3)過度換氣症候群。

(4)幽閉恐懼症。

以閣下的陳述與耳鼻喉科看診的結果，應該不是非常嚴重的問題。個人以為可能是姿態性低血壓或過度換氣症候群所致。建議您睡眠充足、均衡飲食與規律運動，並且避免不必要的壓力與含咖啡因的飲料與餐點；應該就可以改善。如果持續兩週以上，可能要與您的家庭醫師討論，再做定奪；或者逕赴區域醫院以上的神經內科門診就醫為要。

回覆日期：2020/05/15
資料來源：台灣e院 - 有時候突然會頭暈

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在夏季炎熱的天氣中出現頭暈的情況，這可能與多種因素有關，包括血壓變化、耳鼻喉問題以及環境因素等。
首先，您提到的「坐著或低姿勢站起來會頭暈」，這很可能是姿勢性低血壓（orthostatic hypotension）造成的。
當您從坐姿或躺姿迅速站起時，血液可能無法迅速供應到大腦，導致暈眩感。
這種情況在炎熱的天氣中更為常見，因為高溫會使血管擴張，進一步影響血壓。

此外，耳鼻喉科醫生提到的「正常」可能是指良性陣發性位置性眩暈（BPPV），這是一種常見的內耳問題，通常在特定的頭部位置變化時會引發暈眩，但不會持續很久。
由於您之前的耳朵檢查正常，這一點可以稍微減輕您的擔憂。

在夏季，除了上述因素，脫水也是一個需要考慮的問題。
炎熱的天氣容易導致身體流失大量水分，若未能及時補充，可能會引起頭暈、疲倦等症狀。
因此，保持充足的水分攝取是非常重要的。

至於是否需要進一步檢查腦部，這通常取決於您的症狀是否持續或加重。
如果頭暈的情況在休息後仍然無法改善，或伴隨其他症狀如視力模糊、言語不清、肢體無力等，則建議您尋求神經內科的專業評估。
這些可能是更嚴重的問題的徵兆，如中風或其他神經系統疾病。

在日常生活中，您可以採取一些措施來減少頭暈的發生，例如：
1. 避免快速變換姿勢：在起身時，建議先坐一會兒再站起來，讓身體有時間適應。

2. 保持水分：多喝水，特別是在炎熱的天氣中，避免脫水。

3. 均衡飲食：確保攝取足夠的營養，避免低血糖的情況發生。

4. 適度運動：進行一些輕度的運動，增強心血管健康，但要避免過度勞累。

5. 避免過度緊張：壓力和焦慮也可能影響身體的自律神經，導致頭暈。

總之，您的情況可能與環境因素和姿勢變化有關，若症狀持續或加重，建議您尋求專業醫療意見。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！