持續性頭暈疑慮:耳鼻喉與心血管檢查結果出爐-神經內科

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持續性頭暈,極度困擾?


您好,我從6/9早上起床發現有暈眩狀況,原以為是快速起身後導致,但後續此暈眩感持續一整天,站坐躺都有。
走路時會有平衡感變差,雖不至於嚴重影響生活作息,但也實為不舒服,擔心是否為中風前兆,抑或是耳部或心血管問題。
後來有掛號耳鼻喉科與心臟血管內科;耳鼻喉科有做過檢查,因對聲音不會有暈眩感,聽力也沒有減損,故醫師評估應不是耳朵造成的;心臟血管內科有做過24小時血壓偵測+抽血,目前有血壓偏高狀況(120~140/80~100),但醫生評估可能不是主因,故月底安排核磁共振檢查,說是要檢查血壓是否損傷到腎臟與血液流動狀況(這個印象比較模糊),目前醫生是開降血壓的藥(每天吃一顆),28天的量,說吃吃看,若吃完有減緩或消失,應就是血壓造成,若沒有,便要再查。
現在已不會一整天都在暈,但暈感還存在著另外,從有發現頭暈狀況開始,不曉得是否是緊張或是什麼狀況,身體開始有不同部位的疼痛,一開始是胸口(無法肯定是肌肉還是骨頭在痛),現在又變成腋下和腹部兩側(無法肯定是肌肉還是骨頭在痛),肚子也有悶痛感(肋骨中間的凹陷處,按了會痛,整顆肚子不時有痛感)暈感已快累積至兩個月,目前仍未找到頭暈的主因,身體又有疼痛,看診的醫生也都沒有給予肯定的答案,真的不知道該怎麼辦,若是癌症等重大疾病,未來的生活又該怎麼辦,還請醫生給予建議,謝謝您。



Howard,30~39歲男性,詢問日期:2020/07/21

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好, 根據您的描述頭暈的原因很多,不知道您吃得高血壓藥物是哪一種?
似乎可以降低您的不適,如果是乙型阻斷劑,可能要考慮自律神經或是自律神經不穩定的問題。
其他因素,如貧血,內耳不平衡等,也可能會造成您的身體症狀。
首先要先排除貧血或是體液缺乏造成腦部循環不足的症狀。
可以藉由補充水分及電解質補充來改善症狀除了磁振造影外,頭暈頭痛的檢查可以抽血協助檢驗。
血液檢查包括鑑別可能的合併症(貧血、甲狀腺功能亢進/低 下、糖尿病、反覆前庭神經炎、自體免疫疾病、神經性梅毒及中樞神經系統疾病)。
建議您可以神經科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您

回覆日期:2020/07/21

彙整補充說明


您好,根據您所描述的情況,持續的頭暈和身體疼痛確實讓人感到不安。
首先,持續性頭暈的原因可以相當多樣,包括耳鼻喉科、心血管問題、神經系統疾病、甚至是心理因素等。
您已經進行了耳鼻喉科和心臟血管內科的檢查,並且耳鼻喉科醫師認為耳部問題的可能性不大,心臟血管內科也已經進行了24小時血壓監測,並開立降血壓藥物,這是非常重要的第一步。

在這裡,我想針對您的情況提供一些補充建議和可能的檢查方向:
1. 持續的頭暈:頭暈可能與多種因素有關,包括貧血、內耳平衡問題、自律神經失調等。
建議您可以進一步檢查血液中的紅血球數量、血紅素濃度等,以排除貧血的可能性。
此外,內耳的問題如美尼爾氏症或前庭神經炎也可能導致頭暈,這些需要耳鼻喉科進一步的檢查。

2. 心血管健康:您提到的血壓偏高,這可能是造成頭暈的原因之一。
持續的高血壓可能影響腦部的血液供應,導致暈眩感。
建議您在服用降血壓藥物的同時,定期監測血壓,並與醫生討論是否需要調整藥物劑量或更換藥物。

3. 神經系統檢查:由於您有持續的頭暈和疼痛,建議您可以考慮進一步的神經系統檢查,例如腦部的MRI或CT掃描,以排除任何結構性問題或病變。
這些檢查可以幫助醫生了解是否有腦部的病變或其他神經系統的問題。

4. 心理因素:有時候,持續的身體不適可能與心理因素有關,如焦慮或壓力。
若您感到緊張或焦慮,建議尋求心理諮詢或治療,這可能有助於改善您的整體健康狀況。

5. 生活方式的調整:除了醫療檢查,您也可以考慮調整生活方式,例如保持充足的水分攝取、均衡飲食、適度運動和良好的作息,這些都有助於改善身體狀況。

6. 疼痛的評估:對於您提到的胸口、腋下和腹部的疼痛,建議您可以與醫生討論進一步的檢查,如超音波或其他影像學檢查,以確定疼痛的來源。

最後,持續的症狀確實需要進一步的醫療評估,建議您與主治醫師保持良好的溝通,並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療,祝您健康平安!

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