耳悶、聽不清楚、頭暈：治療後仍無改善-神經內科

耳悶聽不清楚？

江醫師您好：

2022年2月份
有一天早上起床發現耳悶
前往耳鼻喉科治療
治療一週後耳悶解除
但再一週後耳悶又開始
且聽聲音變成不清楚，甚至要
再複誦別人的話才能理解
然後出現頭暈的情況
（不是天旋地轉暈那種）
中間繼續前往耳鼻喉科治療
懷疑耳咽管功能不良或梅尼爾氏症
轉介到醫學中心做檢查
在耳鼻喉科與神經內科做檢查
驗血、多次聽力檢查、腦波檢查、腦部MRI都做過，結果皆正常。

耳悶、聽不清楚、頭暈的症狀
到今年4月份依然持續
想詢問江醫師的想法與建議
再麻煩～
非常感謝！

小正，20~29歲男性，詢問日期：2023/04/30

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小正先生您好：
您提到“耳悶、聽不清楚、頭暈.....腦部MRI都做過，結果皆正常”
您的症狀可能要考慮耳咽管功能不良的症狀。
這問題在許多的檢查都會是正常範圍的反應。

遇到多重問題，建議的就醫原則：可以換醫師，換不同的治療視角，就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家
同時了解每個藥物的使用目的及時機。

個人臨床上的見解：身體的病症是一個動態的變化。
醫療是隨著身體的變化而進行調整。
只是西方醫學為了提高處置的效率，而將病患的疾病分科。
但，新一代的中醫，也走分科的生產線機制。

建議以全人的概念在看身體的各種症狀。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/04/30
資料來源：台灣e院 - 耳悶聽不清楚

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，包括耳悶、聽不清楚以及頭暈，這些情況確實可能與耳咽管功能不良或梅尼爾氏症有關。
耳咽管功能不良會導致耳朵內部壓力調節不良，進而引發耳悶和聽力問題；而梅尼爾氏症則是一種內耳疾病，通常伴隨著耳鳴、聽力下降和反覆的暈眩。

您提到的檢查結果，包括耳鼻喉科和神經內科的檢查、驗血、聽力檢查、腦波檢查及MRI均正常，這在某種程度上排除了許多嚴重的病理狀況。
然而，這並不意味著您的症狀沒有解釋。
耳部的問題有時候不易透過傳統檢查來完全診斷，尤其是當症狀持續且影響生活品質時。

首先，耳悶和聽不清楚的情況可能與耳咽管的功能有關。
耳咽管的主要功能是平衡耳內外的氣壓，當其功能不良時，可能會導致耳內壓力異常，進而引發耳悶和聽力問題。
建議您可以考慮進一步的耳咽管功能測試，或是尋求耳鼻喉科醫師的意見，看看是否有必要進行耳咽管的治療，例如使用鼻噴劑或進行耳咽管通氣等。

其次，梅尼爾氏症的診斷通常是基於臨床症狀，並且可能需要長期的觀察和管理。
若您曾經有過梅尼爾氏症的診斷，建議您繼續與耳鼻喉科醫師保持聯繫，並定期追蹤病情。
梅尼爾氏症的治療通常包括藥物治療（如利尿劑、類固醇等）和生活方式的調整（如減少鹽分攝取、避免咖啡因和酒精等）。

另外，頭暈的情況也可能與其他因素有關，例如頸椎問題、內耳平衡系統的異常等。
您提到的頭暈並非天旋地轉的感覺，這可能與耳朵的功能失調或神經系統的調節有關。
建議您可以考慮尋求神經內科的進一步評估，特別是如果您有其他神經系統的症狀（如視力模糊、無力等）。

最後，若症狀持續無法改善，建議您考慮尋求第二意見，或是轉診至專門的耳鼻喉科或神經內科醫師進行更深入的評估。
醫療是一個動態的過程，隨著症狀的變化，治療方案也應該隨之調整。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善目前的症狀，祝您健康！