持續性頭暈與耳鳴:神經內科的診斷與治療-神經內科

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持續性頭暈 暈眩?


醫生您好,我在一年多前發現左耳聽力不良,且有單側耳鳴、耳悶、頭痛狀況,開始到耳鼻喉科就診檢查,期間做過ABR與MRI,醫生推論可能是神經退化引起。
而後半年陸續發生幾次天旋地轉的暈眩與吐的狀況,醫生推論應是梅尼耳氏症,也開了藥吃。
初期吃藥一兩週,症狀有好轉,但是沒多久又持續發生,中間也換過幾個醫生吃了類固醇、利尿劑、眩耳聰錠等等不同的藥,每次醫生開的藥都是吃兩週左右好轉,但約兩週左右又復發,再吃同樣的藥就好不了,我又換醫生換藥吃,目前醫生開慢性處方簽給我吃兩個月,但都一直沒有改善,現在大約一週發生兩次左右的暈眩狀況,嚴重時也會吐,必需完全躺著幾小時才會好轉,沒發作時也覺得很無力,身體晃晃茫茫的。
耳鳴的聲音常常變得很大聲尖銳,感覺聽力越來越差,晚上也常常被大聲的耳鳴吵醒,像是有人一直在我左耳尖叫。
不知道是否因為吃藥,有時發作看到的景象不致於會360旋轉,而是像翹翹板般跳動,聽到比較大聲的聲音就會覺得不舒服。
近期發現打呵欠時耳朵會有波的聲音,也會感受到頭暈(非眩),若是把左耳嗚住再打開,也會感受到頭暈,身體常常不知道什麼時候會頭暈或暈眩或吐。
不知道是什麼原因導致我的身體狀況變成這樣,是否有什麼方式可以改善治療?
另外我在之前有自費健檢做過MRI,腦神經血管檢查顯示疑似後鼻咽息肉或腺樣體肥厚,第五~七頸椎輕微頸椎脫滑、退化,在我發生暈眩狀況的前兩年,自己有非常嚴重的肩頸痠痛情況。
之前都是在看耳鼻喉科、甚至身心科,吃了藥後睡眠質量也有變好,但狀況一直未改善,不知道是否應該轉而去看神經內科?
或是醫生是否有什麼可以的建議給我?
或是有可能是因為什麼疾病導致我現在的狀況?
再麻煩醫生給我方向,非常謝謝醫生的協助!



惠,40~49歲女性,詢問日期:2023/12/23

彭詩惟 醫師回覆-神經內科


您的症狀應至神經科門診就醫診治 謝謝



回覆日期:2023/12/23

彙整補充說明


您好,根據您所描述的症狀,持續性頭暈、耳鳴及聽力不良等情況,確實需要進一步的評估與診斷。
您提到的梅尼耳氏症是一種內耳疾病,通常會導致耳鳴、聽力下降及反覆發作的眩暈,這些症狀可能與內耳的液體平衡失調有關。
儘管您在服用藥物後有短暫的改善,但症狀的反覆發作顯示可能需要更深入的檢查與治療。

首先,您提到的MRI檢查顯示有後鼻咽息肉或腺樣體肥厚,這可能會影響耳朵的通氣與引流,進而影響耳朵的健康。
這些結構的問題可能會導致耳朵的壓力變化,進而引發耳鳴或暈眩的感覺。
此外,頸椎的輕微脫滑與退化也可能對神經造成壓迫,導致頭暈及其他神經症狀。

在這種情況下,建議您考慮以下幾個方向:
1. 神經內科就診:由於您的症狀涉及到神經系統,特別是耳朵與平衡系統的關聯,神經內科醫師可以進一步評估是否有其他神經系統的問題,如前庭神經炎或其他神經退化性疾病。

2. 耳鼻喉科的進一步檢查:如果尚未進行,建議您進一步檢查耳朵的功能,包括前庭功能測試,以確定是否存在內耳的其他問題。

3. 物理治療:針對頸椎的問題,物理治療可能有助於改善頸部的靈活性與減少神經壓迫,進而改善頭暈的症狀。

4. 生活方式的調整:保持良好的作息與飲食習慣,避免高鹽、高糖的食物,這些都可能影響內耳的液體平衡。
此外,適度的運動與放鬆練習也有助於減輕壓力,改善整體健康。

5. 藥物治療的調整:如果目前的藥物治療效果不佳,建議與醫師討論是否需要調整藥物或改用其他治療方案。
某些藥物可能會有副作用,影響您的症狀。

6. 心理健康的考量:持續的身體不適可能會影響心理健康,若有焦慮或抑鬱的情況,建議尋求心理諮詢或治療。

總之,您的症狀可能是多重因素造成的,建議您尋求專業醫療團隊的協助,進行全面的評估與治療。
希望您能早日找到適合的治療方案,改善目前的健康狀況。
祝您健康!

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