腹膜炎術後多年：不定時腹痛與手術相關聯嗎？-外科

腹膜炎術後多年？

在我三歲時因䦨尾炎破裂導致腹膜炎而進行手術，據父母說法，那時術後傷口一直有化膿情形，後又進手術室再次開刀清理。手術後多年來偶爾會因不明原因腹痛，一年大概1至2次，疼痛常在半夜發生，到醫院掛急診通常都說是腸胃炎或是腹痛原因很多，他們也說不清是為何會疼痛，只能開藥讓我減緩疼痛。但飲食及吃的量都跟平常一樣，就是突然發生疼痛。而且長大後腹部變胖，但手術疤痕處是固定在那，使得我上腹部明顯突出，下腹部是平坦的。請問醫師不定時發生腹痛會跟多年前手術有關聯嗎？內部是不是有所沾黏？

鄧小姐，20~29歲女性，詢問日期：2020/05/17

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

只要曾經腹腔內有比較嚴重的感染症及手術後，都會產生一定程度的腹腔內沾黏。常常造成的臨床症狀，包括腸道不順、腹脹、疼痛，以及嚴重時的腸阻塞。一般疼痛或是腹脹頻繁發生，可以自我觀察或症狀控制(吃點止痛用藥)，若是不適感持續或是產生嘔吐、無法排便等等問題，則必須就醫進一步診治。

回覆日期：2020/05/17
資料來源：台灣e院 - 腹膜炎術後多年

彙整補充說明

根據您的描述，您在三歲時因盲腸炎破裂引發腹膜炎而進行手術，並且術後經歷了傷口化膿及再次手術的情況。
多年來偶爾出現的不明原因腹痛，確實有可能與您當年的手術有關聯。
手術後的腹腔內沾黏是一個常見的後遺症，尤其是在經歷過嚴重感染或多次手術的情況下。

腹腔內的沾黏是指腹腔內的器官（如腸道）因為手術或炎症而互相黏連，這可能導致腸道運動受限，進而引發腹痛、腹脹等症狀。
您提到的腹痛發生在半夜，且伴隨著不明原因，這可能是因為腸道在夜間活動減少，若有沾黏的情況，可能會造成腸道運動不順，進而引發疼痛。

此外，您提到的腹部變胖及手術疤痕處的突出，可能與腹部的肌肉張力及脂肪分布有關。
手術後的疤痕組織可能會影響周圍組織的彈性，導致腹部形狀的改變。
這種情況下，建議您可以考慮尋求專業的外科醫生進行評估，了解是否有必要進一步檢查或治療。

對於您的腹痛，建議您可以觀察疼痛的頻率、強度及伴隨症狀（如噁心、嘔吐、排便情況等），如果疼痛持續或加劇，建議儘早就醫。
醫生可能會建議進行影像學檢查（如腹部超音波或CT掃描），以排除其他可能的病因，如腸阻塞、膽囊問題等。

在日常生活中，您可以注意飲食習慣，避免過量進食或食用容易引起腸胃不適的食物，並保持適度的運動，以促進腸道健康。
如果腹痛發作時，適當的止痛藥物可以幫助緩解不適，但長期的腹痛仍需尋求醫療專業的評估。

總之，您的腹痛與多年前的手術有可能存在關聯，特別是考慮到腹腔內的沾黏情況。
建議您定期回診，並與醫生討論您的症狀，以便獲得適當的診斷與治療。
希望您能早日找到病因，並改善目前的健康狀況。