家醫科問答：吃海鮮不慎劃傷，會感染海洋弧菌嗎？-家醫科

海洋弧菌感染可能嗎？

醫生你好，中午我在吃海鮮麵的時候撥蝦子時稍微被蝦子尾巴劃到，當下痛痛的，雖然看起來沒有流血我回家用雙氧水抹沒有痛，但是不知道會不會有小傷口造成海洋弧菌感染，因為網上查感覺很可怕，想請問醫生我這樣被有煮過的蝦子畫道會有可能感染嗎，還是因為有大火煮過基本上是安全的了，不好意思這方面知識不清楚又很擔心才來詢問醫生。謝謝你。

Niko，20~29歲女性，詢問日期：2020/05/21

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

Niko小姐閣下：

※霍亂弧菌(Vibrio Cholerae)：

好發於熱帶及亞熱帶地區，經受菌體汙染之飲食傳染。病菌經由污染的食物和飲水感染後，菌體不侵入腸壁黏膜，而會分泌腸毒素，稱為霍亂毒素(cholera toxin)，引起水狀腹瀉 (watery diarrhea)，也就是醫學上所稱急性洗米水般腹瀉(rice-water diarrhea)；合併嘔吐、脫水、休克及酸中毒。病理組織變化上，通常只有腸黏膜水腫、充血和輕微炎症細胞浸潤等非特異性變化。

※腸炎弧菌(Vibrio parahaemolyticus)：

喜生活在海洋中，經由污染的海鮮食物感染，患者出現噁心、嘔吐、腹瀉、發燒等腸胃炎症狀。

※創傷弧菌（Vibrio vulnificus）：

是一種嗜鹼性的革蘭氏陰性菌，由於對鹽份具有相當耐受性，故利於它存在廣泛的海洋環境中，尤其是海灣附近的港口。創傷弧菌的感染造成臨床上的病癥主要有兩種：一為原發性敗血症 ( primary septicemia )，此由胃腸道感染引起，其感染原因是由於吃入生的或未煮熟的海鮮，病人會有發熱、寒顫、皮膚病變及敗血症休克等症狀，死亡率高達 50%以上，其中大部分在住院 48 小時以內死亡；另一為傷口感染 ( wound infection )：通常是因傷口接觸到含有病菌的海水或被蝦、蟹類所刺傷，在感染部位有腫脹、紅斑，進而形成水泡，之後出現組織壞死或嚴重的蜂窩組織炎，會發展成嚴重的續發性敗血症 ( secondary septicemia ) 造成死亡，死亡率約為 24%。臨床研究顯示，79%的病人有皮膚病灶，大部分為出血性水泡、壞死性肌膜炎及蜂窩組織炎。75%以上的病例有潛在性疾病，其中 65%是慢性肝炎。50%以上的病例可找到明顯的誘因，如生吃海鮮、為海鮮所刺傷或傷口接觸海水，敗血症患者的死亡率為 55%。

1.閣下所謂的「海洋弧菌」可能指得是創傷弧菌（Vibrio vulnificus）。如果閣下沒有慢性的肝病，而且海產食物已確實煮熟，那麼會感染的機會應該是非常小。此外，如果閣下所謂的「海洋弧菌」指得是霍亂弧菌(Vibrio Cholerae)或腸炎弧菌(Vibrio parahaemolyticus)；那麼由於食物已確實煮熟，感染的機率也應高很小。這三種弧菌在我國的急重症醫學方面，都有很好的治療能力與報告。

2.如果閣下這兩三天有身體不適的話，建議您與您的家庭醫師詳細討論，或者逕赴區域醫院以上的感染科門診就醫為要。

回覆日期：2020/05/21
資料來源：台灣e院 - 海洋弧菌感染可能嗎

彙整補充說明

在您提到的情況中，因為您是在吃煮熟的蝦子時不慎被蝦子尾巴劃傷，這樣的情況下感染海洋弧菌的風險是相對較低的。
海洋弧菌（如創傷弧菌、霍亂弧菌等）主要存在於海水和生鮮海產中，尤其是未經充分烹煮的海鮮。
由於您所食用的蝦子已經經過高溫烹煮，這樣的處理方式能有效殺死大部分病原菌，包括海洋弧菌。

首先，讓我們了解一下海洋弧菌的幾種主要類型及其感染途徑：
1. 創傷弧菌（Vibrio vulnificus）：這種細菌通常存在於海水中，尤其是在溫暖的季節。
它可以通過生吃或未煮熟的海鮮進入人體，或是通過傷口接觸到受污染的海水而感染。
感染後可能出現發熱、寒顫、皮膚病變等症狀，特別是對於有慢性疾病（如肝病、糖尿病等）的人，感染風險更高。

2. 霍亂弧菌（Vibrio cholerae）：主要通過受污染的水或食物傳播，感染後會引起嚴重的腹瀉和脫水。

3. 腸炎弧菌（Vibrio parahaemolyticus）：通常與食用生海鮮有關，會引起腸胃炎症狀，如噁心、嘔吐和腹瀉。

在您的情況中，因為傷口是由煮熟的蝦子造成的，且您在受傷後已經進行了清潔處理，這樣的傷口感染海洋弧菌的可能性非常小。
即使有微小的傷口，只要沒有接觸到污染的海水或生海鮮，感染的風險也會大幅降低。

不過，為了安全起見，您仍然應該密切觀察傷口的情況。
如果在接下來的幾天內，傷口出現紅腫、熱痛或其他不適症狀，建議您及時就醫，讓醫生進行進一步的評估和處理。

此外，對於任何傷口，保持清潔和乾燥是非常重要的。
您可以使用生理食鹽水或適合的消毒劑進行清洗，並在必要時使用透氣的敷料保護傷口。
若有任何不適或疑慮，及時就醫是最好的選擇。

總結來說，您在吃煮熟的蝦子時不慎劃傷，感染海洋弧菌的風險非常低。
保持傷口的清潔和觀察其癒合情況是最重要的。
如果有任何異常情況，請及時尋求醫療幫助。
希望您早日康復！