肚子旁邊肌肉骨頭疼痛是否為肋骨受傷？-家醫科

蕭永薰 醫師回覆-家醫科

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Zheng先生閣下:1. 氣胸（Pneumothorax）是指空氣或任何氣體進入胸腔，可因創傷、治療所需、或不明原因而產生。
如果病變產生瓣膜式效應，使得空氣只有在吸氣時可以進入胸腔，而呼氣時卻無法排出，久而久之，肺臟會被擠壓而塌陷，甚至縱膈腔移位；就稱為張力性氣胸（Tension Pneumothorax）。
臨床上可從沒有症狀到發生胸痛、呼吸急促，甚至呼吸衰竭的嚴重急症。
肋骨骨折的症狀是由斷掉的肋骨所引起的疼痛，尤其在深呼吸、按壓患處、彎下或扭轉身體時，特別疼痛。
依照閣下的描述，「肋骨的地方突然酸痛一下………雖然已經不痛了……..」不太像是肋骨骨折或氣胸。
如果閣下不放心或是有疑問，建議您先與您的家庭醫師討論或逕赴區域醫院以上的胸腔外科門診就醫。
2. 每個人身上都可能有數個黑色素細胞痣。
痣看起來是圓形的棕色斑點或是稍微隆起的丘疹，邊界圓滑，跟正常的皮膚分界清楚，顏色相當均勻。
痣開始發生時，是位在表皮基底層的黑色素細胞增生，許多細胞聚集成團，此時增生的黑色素細胞都位在表皮與真皮交界處（dermoepidermal junction），臨床表現是表面扁平的斑點或丘疹，稱為接合痣（junctional nevus；交界痣）。
黑色素細胞會逐漸往真皮生長移動，而出現表皮與真皮交界處及真皮都有黑色素細胞，此時稱為複合痣（compound nevus）；最後所有痣細胞都進到真皮，形成真皮內痣（intradermal nevus；真皮痣）。
痣細胞在往真皮較深層之處移動的過程中，黑色素會慢慢減少，而且細胞會從圓形變成梭狀，此過程稱為成熟（maturation）；這種變化是良性的黑色素增生的變化中一個很重要的現象，可以藉此來區別惡性黑色素瘤。
以上關於黑色素細胞痣（Melanocytic Nevus）的敘述，都要依靠病理切片才能分辨。
臨床上，如果黑色素細胞痣出現大的結節，顏色不均勻、邊界不規則，或出現癢、潰瘍或出血；就要懷疑是否為惡性黑色素瘤（Malignant Melanoma）。
此外，皮膚腫瘤如果出現於暴露日光的部位，例如臉部與上肢的背面；或暴露在日光的皮膚出現紅色、淡棕色或正常皮膚顏色的斑點或斑，表面粗糙覆蓋著厚的角質層，會有脫屑的情形，則可能要考慮是否為鱗狀細胞癌（Squamous Cell Carcinoma）。
臨床上如果出現珍珠色澤的丘疹或結節，真皮可以看到一些擴張的血管，也可因帶有黑色素而呈現棕黑色，生長比較久的病變出現潰瘍，則要考慮基底細胞癌（Basal Cell Carcinoma）的可能。
因為有許多需要考慮與鑑別診斷，臨床上都是告訴患者「觀察有突然變大或是流血等等再追蹤就好。
」如果閣下不放心或是有疑問，建議您先與您的家庭醫師討論或逕赴區域醫院以上的皮膚科門診就醫。

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回覆日期：2020/05/30