腰部疼痛？
醫師您好，我的左邊肋骨往後延伸到靠近脊椎骨的那個位置，也就是脊椎骨偏左，突然一陣一陣刺痛（閃痛），不會壓痛也沒有固定姿勢才痛，有時候是幾分鐘一次有時候是一分鐘兩三次，每次發作約一兩天就完全不痛了，頻率約每半年才一次因此常忘記，第一次發作好像已經兩三年前了，但每次都是固定的位置，曾經因此看過腎臟科泌尿科，只檢查出左側一顆非常小的尿路結石，醫生說那個不會引起疼痛，覺得不是主因，建議我改善姿勢，不過我總覺得那不是肌肉在痛，很像身體裡的抽痛，上網看很害怕會是胰臟的問題嗎，補充一下，最近這次以及去年十月那次剛好都是生理期時發作，不曉得建議看什麼科，肝膽腸胃還是疼痛科或復健科呢，或是建議做什麼檢查，謝謝
莊，20~29歲女性，詢問日期：2021/07/26
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
莊小姐閣下:1.急性胰臟炎（acute pancreatitis）好發於中年人，最常見的病因為膽結石及酒精中毒。
較輕微，可造成胰臟及其周圍組織的發炎、水腫和脂肪壞死。
較嚴重，除了引起胰臟本身的出血及壞死之外，還可引起腹腔內他處、甚至是皮下組織的脂肪壞死。
也因此，急性胰臟炎的主要臨床表現為急性腹痛，但全身性的症狀或異常亦可能出現。
血中澱粉酶（amylase）及脂肪酶（lipase）的濃度會明顯增高。
如果是慢性胰臟炎（chronic pancreatitis），胰臟因反覆多次的發炎，而有漸進性的組織破壞、實質的逐漸減少，以及被纖維組織取代。
與急性胰臟炎相同的是，它也好發於中年人，尤其是酗酒者。
胰臟腺泡組織常有萎縮及纖維化。
鈣化、胰管擴大和偽囊腫（pseudocyst）形成亦頗常見。
慢性胰臟炎的臨床症狀主要為反覆的腹痛；胰臟組織受到嚴重破壞時，則可能表現出胰機能不足或糖尿病。
2.至於源自胰管上皮的惡性腫瘤，大多為腺癌（adenocarcinoma）的胰臟癌（pancreatic carcinoma），好犯老年人，其發生與吸菸及攝取高脂肪飲食有關。
曾接受部分胃切除（partial gastrectomy）的病人也較易罹患。
胰臟癌好發於胰臟頭部。
位於胰臟頭部的癌症可引起黃疸，故較易受到注意。
位於體部和尾部的胰臟癌，需體積很大時，才會有症狀出現，所以不易早期發現。
胰臟癌不易早期診斷，故預後非常差。
3.就您的陳述、時間與年齡，雖然不能立刻完全否定；但是，目前要診斷為胰臟炎或胰臟癌的可能性實在不高。
4.此外，月經來時才發作，可能要考慮子宮內膜異位（endometriosis）；但是，臨床上類似您陳述的案例很少，所以不好一開始就懷疑這個診斷。
5.個人以為您的陳述，可能還是肌肉骨骼的問題。
建議您應該先與您的家庭醫師討論，再做定奪；或逕赴區域醫院以上的骨科門診就醫。
回覆日期：2021/07/26
彙整補充說明
根據您的描述，左側肋骨附近的疼痛似乎是間歇性的刺痛，並且與生理期有關，這些特徵可能指向幾種不同的可能性。
首先，您提到的疼痛位置靠近脊椎骨，這可能涉及到肌肉、神經或骨骼的問題，也可能與內部器官有關。
1. 肌肉或神經問題：根據您的描述，疼痛並不伴隨壓痛，且沒有固定的姿勢會引發疼痛，這可能是由於肌肉緊張或神經受壓所引起的。
肋間神經痛（Costal Neuralgia）是一種可能的原因，這種情況下，肋間神經受到刺激或壓迫，會導致間歇性的刺痛感。
這種疼痛有時會在運動、深呼吸或改變姿勢時加劇。
2. 內部器官問題：雖然您曾經檢查過腎臟，並且醫生認為小的尿路結石不會引起疼痛，但仍然有必要考慮其他內部器官的問題。
胰臟的問題（如胰臟炎）通常伴隨著腹部的劇烈疼痛，並且可能會有其他症狀如噁心、嘔吐等。
根據您的描述，這樣的情況似乎不太符合。
3. 生理期的影響：您提到疼痛與生理期有關，這可能暗示著子宮內膜異位症（Endometriosis）或其他婦科問題。
這種情況下，子宮內膜組織在子宮外生長，可能會導致月經期間的疼痛，並且有時會影響到周圍的組織，造成不適。
基於以上分析，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 就診科別：由於疼痛的性質和與生理期的關聯，建議您可以先諮詢婦產科醫生，排除婦科問題的可能性。
如果婦科檢查結果正常，則可以考慮轉診至骨科或疼痛科，進一步評估是否存在肌肉或神經的問題。
- 檢查建議：除了常規的身體檢查外，可能需要進一步的影像學檢查，如MRI或CT掃描，以評估肋骨、脊椎及周圍組織的情況。
此外，若有需要，醫生可能會建議進行血液檢查，以排除其他潛在的內部問題。
- 自我管理：在等待就診的過程中，您可以考慮進行一些自我管理的措施，如熱敷、輕柔的伸展運動，這些都有助於緩解肌肉緊張和不適感。
總之，雖然目前的症狀可能不會立即指向嚴重的健康問題，但由於疼痛的間歇性和與生理期的關聯，建議您儘早就醫，以便獲得正確的診斷和適當的治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
類似症狀問題與醫師回覆
左胸部疼痛：肌肉問題還是心臟疾病？？
醫生您好：這幾天有時候繞手臂時會感覺左側胸部乳頭正上方3-4指寬左右的地方或乳頭偏左側和腋下的中點附近有點疼疼的搞不清楚到底是肌肉疼還是骨頭疼還是心臟疼，大力深呼吸或是挺胸時偶爾也會，有點擔心是不是心臟的疾病問題或是心肌炎。日前看醫生說應該...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好你所指的地方是軟骨或是肋膜容易發炎的地方加上您所提到的大力深呼吸或是挺胸時會引發疼痛所以應該是肋膜炎或是肌肉軟骨發炎推測可能你之前曾經感冒 劇烈咳嗽 拉傷或是 撞傷造成的這通常休息1-2周會慢慢改善也可以考慮使用一些外用的消炎藥確實如果...左胸部疼痛：肌肉問題還是心臟疾病？-點我查看詳細內容
尋找左側肋骨疼痛原因：下一步該怎麼辦？？
醫生你好，最近兩個月身體左側肋骨很刺痛，用手按壓也會有刺痛感，感覺像是發炎且範圍很大，現階段連背部的肋骨都有類似的疼痛感然而肋骨表層的皮膚也很敏感，明顯與右側感受不同，從外觀也看不出異常，目前初步照過X光並無發現異狀想請問醫師下一步建議要如...
周梓光 醫師回覆-胸腔內科
您好:如果已經過胸腔科醫師診治無結果，可考慮至神經科就診，由醫師再次評估。 尋找左側肋骨疼痛原因：下一步該怎麼辦？-點我查看詳細內容
左側肋骨附近肌肉抽痛原因及處理方法？
醫師您好！我沒有碰撞，也沒有激烈運動，但左側肋骨附近的肌肉，距離腰部約4個指頭的地方抽痛，請問可能的原因是甚麼？應該怎樣處理才對？謝謝您！
陳顯昌 醫師回覆-復健科
先生您好:感謝您的提問,在這邊先回覆您的問題,並提供建議如下:1.可能係肋骨神經痛<Costal Neuralgia>或是低胸椎<胸八節至十二節>軟骨突出壓迫神經之故.2.可做熱敷及趴臥休息<胸部墊枕頭>...左側肋骨附近肌肉抽痛原因及處理方法-點我查看詳細內容
左邊肋骨下緣不適：是肌肉痠痛還是需就診？？
醫師您好，不好意思前一陣子開始左邊肋骨下緣到腰的部分偶爾會有點不適，但不會到很痛的程度，只是會有一點點痠痛，甚至是有一點點存在感而已伸懶腰的時候會覺得相對舒服一點，但是重新坐著或是朝左側躺是又會有點怪怪的。想請問這樣是單純的肌肉酸痛，還是可...
蔡東啟 醫師回覆-家醫科
小黑 您好！肋骨軟骨炎，可再至骨科追蹤！ 左邊肋骨下緣不適：是肌肉痠痛還是需就診？-點我查看詳細內容