年輕男性連續一週吐血，檢查結果正常？可能是這原因！-胸腔內科

吐血一週左右，查不出病因？

家人目前在國外，23歲男，很久之前有肺結核病史已痊癒，今年約三月底時，家人有嚴
重咳嗽症狀未吐血，經檢查是單純鼻眼過敏，服用過敏藥物後不再有咳嗽症狀，身體良好，直到最近一週才開始有吐血的狀況，狀況為凌晨或早上時會吐出較大量的一灘血，最近一次約300cc，然後之後斷斷續續會有量少的吐血，已維持一週，至醫院照肺部x光兩次，醫生皆說正常，還說會吐血很正常，此外家人除了吐血之外並無任何身體不適的感覺，也無其他明顯症狀，直至昨天只覺得有些疲倦而已，請問是家人是否肺血管有問題，是x光檢查不出的，因為鼻過敏的關係從三月底開始一直有在用藥aeromax budesonide nasal此款法國鼻噴劑，上週停用後開始吐血，現在又開始用，但還是持續每天都會吐暗色血，請協助謝謝。

佳琪，20~29歲男性，詢問日期：2020/06/03

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
先用止血藥物控制出血,避免重力工作或便秘,不要吃辛辣,補品,油炸或加酒料理的食物,可能造成疤痕組織微血管破裂,也不要喝太熱的開水或熱湯,水果先不要吃荔枝龍眼及榴槤等熱性水果!

回覆日期：2020/06/03
資料來源：台灣e院 - 吐血一週左右，查不出病因

彙整補充說明

根據您提供的情況，這位23歲的年輕男性連續一週吐血，且經過多次檢查後，肺部X光檢查結果正常，這樣的情況確實令人擔憂。
吐血的原因可能相當多樣，且不僅限於肺部問題，還可能涉及其他系統的疾病。

首先，吐血的來源可以分為幾個主要類別：呼吸道出血、消化道出血、以及其他系統的問題。
由於這位年輕男性有過去的肺結核病史，雖然目前的X光檢查顯示正常，但仍需考慮潛在的肺部問題，例如慢性支氣管炎或肺部微血管的破裂，這些情況可能不易在X光中顯示出來。

其次，考慮到他最近有使用鼻噴劑（aeromax budesonide nasal），這類藥物可能會導致鼻腔內部的血管脆弱，尤其是如果使用不當或過量，可能會引起鼻出血，進而誤以為是吐血。
建議在使用鼻噴劑時，應遵循醫生的指示，並注意用量。

此外，消化道的問題也不能排除。
雖然他目前沒有明顯的腹痛或消化不良的症狀，但消化道出血的可能性仍然存在，尤其是胃或食道的潰瘍、食道靜脈曲張等情況。
這些問題有時候在初期檢查中不易被發現，可能需要進一步的檢查，例如胃鏡檢查，以確定是否存在潰瘍或其他病變。

另外，持續的疲倦感也可能是身體在面對某種潛在疾病時的反應，這可能與貧血有關，尤其是如果吐血的量較大，可能導致血紅素下降，進而引發疲倦感。

在這種情況下，建議您家人儘快回診，並要求醫生進一步檢查，特別是消化道的檢查，如胃鏡檢查，並且可以考慮進行血液檢查以評估血紅素水平和其他指標。
若有必要，醫生也可能會建議進一步的影像學檢查，如CT掃描，以更全面地評估肺部及其他器官的狀況。

最後，對於目前的情況，建議避免辛辣、油膩及刺激性食物，保持飲食清淡，並注意水分攝取，避免脫水。
若出現任何新的症狀或吐血情況加劇，應立即就醫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您家人早日康復。