胃鏡檢查無結果:可能的原因及解決方案-肝膽腸胃科

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照胃鏡查不出原因?


我想幫我們班的同學問,根據我對他的病情了解是這樣子的;聽說他在吐血前會聞到血腥味,然後就會吐血了,有時還會意識不清,需要有人抬,他說照了六次胃鏡還查不出原因,聽老說她好像有什麼胃痙鑾的,我想問依下為什麼會查不出原因??



阿德,10~19歲男性,詢問日期:2008/01/23

張思源 醫師回覆-肝膽腸胃科


Dear阿德:我可以感受到你對同班同學的關切,真的很難得!首先,我想知道那六次胃鏡是否皆為同一位醫師執行,或是不同間醫院不同位醫師執行?
如果是前者,那麼該位醫師可能高度懷疑胃部有Dieulafoy病灶,由於此病灶很小,出血的小動脈不易發現,但只要在急性出血初期立即執行內視鏡檢查找到病灶,再用止血夾( Hemoclips ),便有可能完全止住大出血,所以即使上次找不到原因,再次出血也要積極執行胃鏡。
如果是後者,由於各檢查者認知能力差異,較無法提供一理由說明為何查不出原因。
阿德!可否再給我一些您的同學病情訊息?
樂生療養院 肝膽胃腸科 張醫師



回覆日期:2008/01/23

彙整補充說明


根據您提供的情況,您的同學經歷了多次胃鏡檢查,但仍未能確定吐血的原因,這確實是一個令人擔憂的情況。
首先,我們需要了解胃鏡檢查的目的和限制,以及可能導致檢查結果無法確定的原因。

胃鏡檢查(內視鏡檢查)主要用於檢查上消化道,包括食道、胃和十二指腸的病變。
它能夠直接觀察黏膜的狀況,並在必要時進行活檢。
然而,某些情況下,即使經過多次檢查,仍然可能無法找到出血的具體來源。

1. 病灶的隱蔽性:有些病變,如Dieulafoy病灶,可能非常小且難以在胃鏡檢查中發現。
這種病灶是一種小動脈的異常,可能會導致反覆出血,但在常規檢查中不易被察覺。

2. 檢查技術的限制:不同的醫師在進行內視鏡檢查時,對於病變的識別能力可能有所不同。
如果您的同學在不同的醫院或由不同的醫師進行檢查,可能會因為技術或經驗的差異而導致檢查結果不一致。

3. 胃痙攣或功能性問題:如果您的同學有胃痙攣的情況,這可能會導致胃部的不適和出血,但在胃鏡檢查中不一定能夠直接觀察到。
功能性胃腸道疾病,如胃食道逆流或胃炎,也可能導致類似的症狀,但不一定會在檢查中顯示出明顯的病變。

4. 其他潛在原因:吐血的原因不僅限於胃部問題,還可能與其他消化道的病變有關,如食道靜脈曲張、胃潰瘍或其他系統性疾病(如肝病)有關。
這些情況可能需要進一步的檢查,如CT掃描或其他影像學檢查來確定。

針對解決方案,建議您的同學可以考慮以下幾點:
- 尋求專家意見:如果目前的醫療團隊無法找到原因,建議尋求消化內科專家的意見,或考慮轉診至專門的醫療機構進行更深入的檢查。

- 進行其他檢查:除了胃鏡,可能需要進行其他檢查,如腹部超音波、CT掃描或MRI,以排除其他潛在的病因。

- 持續監測症狀:如果出現新的症狀或病情惡化,應立即就醫,並詳細告知醫師所有的症狀和病史,以便進行更精確的診斷。

- 生活方式調整:在醫師的指導下,調整飲食習慣,避免刺激性食物,並保持健康的生活方式,這對於改善胃部健康也有幫助。

總之,持續的關注和適當的醫療介入是非常重要的,希望您的同學能夠早日找到病因,並獲得適當的治療。

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