胃鏡檢查無結果：可能的原因及解決方案-肝膽腸胃科

照胃鏡查不出原因？

我想幫我們班的同學問，根據我對他的病情了解是這樣子的；聽說他在吐血前會聞到血腥味，然後就會吐血了，有時還會意識不清，需要有人抬，他說照了六次胃鏡還查不出原因，聽老說她好像有什麼胃痙鑾的，我想問依下為什麼會查不出原因??

阿德，10~19歲男性，詢問日期：2008/01/23

張思源醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院肝膽腸胃科主治醫師

Dear阿德:
我可以感受到你對同班同學的關切，真的很難得！
首先，我想知道那六次胃鏡是否皆為同一位醫師執行，或是不同間醫院不同位醫師執行？
如果是前者，那麼該位醫師可能高度懷疑胃部有Dieulafoy病灶，由於此病灶很小，出血的小動脈不易發現，但只要在急性出血初期立即執行內視鏡檢查找到病灶，再用止血夾( Hemoclips )，便有可能完全止住大出血，所以即使上次找不到原因，再次出血也要積極執行胃鏡。
如果是後者，由於各檢查者認知能力差異，較無法提供一理由說明為何查不出原因。
阿德！可否再給我一些您的同學病情訊息？

樂生療養院肝膽胃腸科張醫師

回覆日期：2008/01/23
資料來源：台灣e院 - 照胃鏡查不出原因

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的同學似乎面臨著一個相當複雜的健康問題。
吐血、意識不清以及多次胃鏡檢查卻無法找到明確的病因，這些症狀都需要引起高度重視。
以下是一些可能的原因及解決方案。

首先，吐血的原因可能有很多，包括但不限於胃潰瘍、食道靜脈曲張、胃炎、食道炎等。
當然，這些病症在胃鏡檢查中通常是可以被發現的，但有時候，某些病變可能因為其位置、大小或是檢查技術的限制而未能被檢出。
例如，Dieulafoy病灶這種小動脈出血的情況，因其病灶小且不易被發現，可能在多次檢查中都未能被察覺。

其次，您的同學提到的「胃痙攣」可能是指胃部的肌肉痙攣，這可能導致劇烈的腹痛和不適，並可能伴隨著噁心和嘔吐。
這種情況有時候會因為情緒緊張、飲食不當或是其他消化系統的問題而加重。
若是這樣，可能需要進一步的診斷，例如進行腹部超音波或是其他影像學檢查，以排除其他潛在的問題。

另外，意識不清的情況也非常值得注意，這可能與多種因素有關，包括脫水、電解質失衡、低血壓或是其他神經系統的問題。
這些情況都需要醫療專業人員的評估和處理。

針對這些症狀，建議的解決方案包括：
1. 尋求專業醫療意見：如果已經進行了多次胃鏡檢查但仍無法找到病因，建議尋求腸胃科專家的意見，可能需要進一步的檢查或是不同的檢查方式，例如CT掃描或MRI等。

2. 詳細的病史回顧：醫生可能會需要更詳細的病史，包括飲食習慣、生活方式、情緒狀態等，這些都可能影響消化系統的健康。

3. 情緒管理：如果您的同學有焦慮或壓力的情況，建議尋求心理諮詢或是參加放鬆訓練，這可能有助於減輕胃部不適的症狀。

4. 飲食調整：避免刺激性食物、油膩食物及高糖食物，選擇清淡、易消化的飲食，並保持規律的飲食習慣。

5. 定期追蹤：即使目前的檢查結果未能找到病因，仍然需要定期回診，隨時監測病情的變化，並根據醫生的建議進行相應的檢查。

總之，面對這樣複雜的情況，持續的醫療跟進和多方面的評估是非常重要的。
希望您的同學能夠早日找到病因，並獲得適當的治療。