長期胃痛:尋找根源的診斷方法-肝膽腸胃科

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長期胃痛?


醫生你好我有長期的問題。
大約六七年前就有了。
因為工作忙碌關係,我之前時常吃的不定時,或甚至沒吃。
之後開始有類似胃液倒流的問題。
症狀並不是胃痛的感覺,而是食道往上熱痛,會痛到後背,其中尤其是吃了油的跟咖啡因的東西。
痛時會痛到打滾。
(大約兩三個月才會發生一次,並不頻繁)期間有去看醫生,而醫生開了藥,開始都一直很有效,不過最近一有痛的感覺後再服藥也不能止痛。
所以於一個月前去照胃鏡。
結果是有急性胃炎和十二指腸有一點的小潰瘍。
但是因為這痛已經有六七年了,所以醫生說是急性的實在不覺得是真正原因。
所以醫生又安排照膽超音波。
結果也是正常。
下個星期,我會回醫生那檢查急性胃炎和十二指腸有一點的小潰瘍是否康復。
在此想請問袁醫生,是否有其他的可能,或其他更深層的檢驗,或許我可以提出來跟我的醫生討論是否有做的必要性。
因為連胃鏡和超音波都照不出困擾我許久的病痛,實在是困擾。
謝謝


ONE,30~39歲男性,詢問日期:2005/04/22

袁宏道 醫師回覆-肝膽腸胃科


回覆:您好一開始胸口灼熱的現象是胃液逆流到食物引起的症狀,這時使用抑制胃酸的特效藥,一般都會有明顯的變善。
潰瘍的大小和上腹痛的症狀不見得有關係,如果腹部超音波正常且病友沒有發燒、體重減輕、貧血,則建議先用潰瘍的藥物治療。
建議病友心情放輕鬆、勿喝酒、勿喝咖啡、勿抽煙、勿亂服藥物,太甜及油膩的食物也不要吃,適度的運動。
大部份反覆不明原因,長期慢性上腹痛都是功能性的消化不良,在年青人身上,並不需要特別再檢查。
如果有上述症狀(發燒、體重減輕、貧血、持續且越來越嚴重的症狀,可考慮做電腦斷層、上消化道攝影、心電圖、抽血檢驗肝功能、胰臟炎及胰臟癌指數…等。
內科袁宏道醫師敬覆

回覆日期:2005/04/22

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您已經有長期的胃痛問題,並且經歷了多次檢查,包括胃鏡和超音波,卻仍然無法找到根本原因。
這樣的情況確實令人困擾,尤其是當症狀影響到您的生活品質時。
以下是一些可能的診斷方法和建議,供您參考。

首先,您提到的症狀包括食道的熱痛和背部疼痛,這可能與胃食道逆流(GERD)有關。
胃食道逆流是指胃酸或胃內容物逆流到食道,造成食道黏膜的刺激,常見症狀包括胸口灼熱、吞嚥困難、喉嚨痛等。
這種情況下,除了胃鏡檢查外,還可以考慮進行食道動力學檢查(esophageal manometry),這可以評估食道的運動功能,幫助確定是否存在食道運動異常。

其次,您提到的急性胃炎和小潰瘍,雖然在胃鏡檢查中被發現,但這些問題是否是造成您長期疼痛的根本原因仍需進一步探討。
建議您可以詢問醫生是否需要進行幽門螺旋桿菌(H. pylori)檢測,因為這種細菌感染是導致胃炎和潰瘍的常見原因,若檢測結果為陽性,則需要進行根除治療。

另外,考慮到您的症狀已經持續多年,且在服用藥物後效果逐漸減弱,您可以詢問醫生是否有必要進行腹部電腦斷層掃描(CT scan)或磁共振成像(MRI),這些檢查可以更全面地評估腹部器官的狀況,排除其他潛在的問題,如胰臟或肝臟的病變。

此外,您提到的飲食習慣也可能是影響胃部健康的重要因素。
建議您儘量保持規律的飲食,避免油膩、辛辣及含咖啡因的食物,並且少量多餐,這樣可以減少胃部的負擔,降低胃酸逆流的風險。

最後,心理因素也可能對胃痛有影響。
壓力、焦慮和情緒波動都可能加重胃部不適,建議您可以考慮尋求心理諮詢或壓力管理的相關輔導,這可能對改善您的症狀有所幫助。

總之,長期的胃痛需要多方面的檢查和評估,建議您與醫生詳細討論以上建議,並尋求進一步的檢查和治療方案。
希望您能早日找到病因,恢復健康!

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