肩頸部骨頭？
蕭醫生好，我早上去早餐店開店時照鏡子看牙齒時可能些太趕，頭往上時有稍微聽到不知道是肩頸部還是脖子像關節的聲音，想到前陣子因為有個朋友聊天，她是在浴室差點滑倒但是後來突然就右下半腿都會麻痛，看了很久醫生他才被檢查出是頸椎脫落還是骨折我有點忘了，我想請問我這樣的情況自己抬頭聽到的關節聲會不會也是斷掉了，不過不知道是不是剛好聽到朋友這樣我變得過度擔心，因為其實有時候太累扭脖子或是身上其他關節處也有這種聲音，但不了解一般頸椎斷了會發生什麼問題。
或是這種關節聲音會是正常的嗎，還是代表著我有骨質疏鬆的問題了。
美雲，20~29歲女性，詢問日期：2020/06/04
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
美雲小姐閣下：1. 骨質疏鬆（Osteoporosis）是指骨質量減少引起骨骼結構空洞化的一種疾病，容易造成骨折。
雖然骨質疏鬆的影響是全身性的，但相對表面積較大的部分（如脊椎的小樑骨部分）特別容易受到影響，尤其是在水平方向上的骨小樑，因而容易造成微創性骨折，引起脊椎塌陷。
骨質疏鬆通常要流失30～40％的骨質才能從X光上看出，最常見的症狀是骨折引起胸、腰椎區域的疼痛。
多節的骨折會造成腰椎前凸或脊椎後側彎。
人體骨骼在青年期達到高峰骨質量（peak bone mass），此後約每年以0.7％的速度流失。
骨質量的多寡受許多因素調控，諸如維生素D接受體之對偶性、動情激素接受體、類胰島素生長因子及其結合蛋白等。
此外，運動肌肉強度、飲食等因素皆有一定程度之影響。
2. 骨折是指骨頭發生破折或斷裂，X光檢查是診斷骨折最重要的工具。
臨床上會出現變形、疼痛、腫脹、肢體活動受限等等症狀。
3. 以閣下的年齡而言，除非有特殊的疾病，不太可能發生骨質疏鬆症，更不太可能因骨質疏鬆症引起骨折。
4. 身體的關節活動，有時會出現喀拉喀拉的聲音，合併少許的不適，最有可能是因為姿勢不良或陳舊性傷害，導致肌肉韌帶或肌腱位置走位，在活動時彈回原位，便出現喀拉喀拉的聲音。
當然，骨折發生時，有時患者自述會聽到類似竹片或樹枝折斷的聲音；但是，隨後的骨折引發的症狀常常非常明顯。
理論上，是很好分辨才對；除非病患有特殊的疾病、老化、感覺神經傳輸不良等等因素，或許會看不出來。
5. 同事或朋友的案例請先與她了解清楚再說；頸椎滑脫或骨折導致右下肢麻痛，在臨床上也許可能，但是解釋上或位置的定位，還有存在很多需要釐清的疑問處。
6. 如果還有問題，請您親自與您的家庭醫師討論或者逕赴區域醫院以上的骨科門診就醫。
回覆日期：2020/06/04
彙整補充說明
肩頸部的聲響在許多人身上都會出現，這種情況通常是由於關節活動時的正常生理現象所引起的。
當你轉動脖子或抬頭時，可能會聽到一些“喀喀”或“沙沙”的聲音，這通常是由於關節內的氣泡破裂、韌帶或肌腱的摩擦所造成的。
這些聲音在大多數情況下並不代表有任何嚴重的健康問題。
然而，當你提到朋友因為頸椎問題而出現腿部麻痛的情況時，這確實值得關注。
頸椎的問題，如頸椎間盤突出或脫位，可能會壓迫到神經，導致下肢的麻痛或其他神經症狀。
這種情況通常伴隨著明顯的疼痛、活動受限或其他神經學症狀。
如果你感到肩頸部的聲音伴隨著疼痛、麻木或其他不適，建議儘早就醫進行檢查。
至於骨質疏鬆，這是一種骨質量減少的疾病，通常在老年人中較為常見。
年輕人一般不太會因為骨質疏鬆而出現頸椎問題或骨折，除非有特殊的健康狀況或遺傳因素。
若你擔心自己有骨質疏鬆的風險，可以考慮進行骨密度檢查，並與醫生討論適合的預防措施，如增加鈣質和維生素D的攝取、進行適度的運動等。
在日常生活中，保持良好的姿勢、適度的運動以及避免長時間保持同一姿勢都是預防肩頸部不適的重要方法。
如果你經常感到肩頸部緊繃或疼痛，建議尋求專業的物理治療或按摩，這可以幫助放鬆肌肉，改善血液循環。
最後，若你對肩頸部的聲音感到擔憂，或是伴隨著其他症狀，建議你儘快就醫，進行詳細的檢查，確保沒有潛在的健康問題。
醫生可能會建議進行X光或MRI檢查，以便更清楚地了解頸椎的狀況，並根據檢查結果提供適當的治療建議。
希望這些資訊能幫助你更好地理解自己的情況，並做出正確的健康決策。
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