產後背痛：多重檢查仍找不到原因-胸腔內科

產後背痛？

您好醫生，這是我之前提出過的問題，我做完月子後兩週發病，也就是生完小孩的六週，背痛的地方不上不下偏中間背痛，我沒有摔倒也沒有受傷，只有單純的生完小孩做完月子就背痛，背痛情形發生時間沒有固定，但都是在睡前或睡到半夜發生，痛起來時什麼姿勢都無法改善，站蹲躺坐趴都痛，一痛起來都是幾個小時，吃消炎止痛藥有效控制，但我不想一直依賴著藥物生活，所以照了x光跟核磁共振，兩份報告都沒問題，中間看兩次急診室、兩次中醫、三次類似美式整脊的醫生，但是我的背痛情況都沒改善，也找不到原因。
後來骨科醫師建議我可以去看復健科，產後背肌以及腹肌可能會比較無力，因此常常會造成下背痛，可以找復健科做一些復健的治療並訓練背肌以及腹肌的力量。
之前我去照CT掃描，發現肺部有積水，醫生說是胸膜炎，有吃了抗生素，但背痛的問題始終沒改善，也有抽血報告一切指數正常，請問我該怎麼辦？我已經看了七位不同的醫生了，問題還是沒解決？

楊小姐，30~39歲女性，詢問日期：2020/06/10

陶瑞明醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
諸多檢查顯示大約並無進行性疾病，疼痛應可逐步淡化。可定期追蹤胸腔X光。

回覆日期：2020/06/10
資料來源：台灣e院 - 產後背痛

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，產後背痛的問題確實讓人感到困擾，尤其在經過多次檢查和不同醫生的診斷後，仍然無法找到明確的原因。
這種情況在產後女性中並不罕見，因為生產過程中身體經歷了巨大的變化，尤其是腹部和背部的肌肉、韌帶和關節都可能受到影響。

首先，您提到的背痛位於中間偏下的位置，並且在夜間或睡前加劇，這可能與姿勢有關。
產後，許多女性因為需要抱小孩、哺乳等原因，可能會採取不良的姿勢，導致背部肌肉過度緊張或疲勞。
這種情況下，背部的肌肉和韌帶可能會出現微小的損傷或緊繃，進而引發疼痛。

其次，您提到的背部疼痛在各種姿勢下都無法改善，這可能與肌肉無力有關。
產後，腹肌和背肌的力量通常會減弱，這可能導致脊椎的穩定性下降，進而引發疼痛。
復健科醫師的建議是正確的，透過針對性的肌肉訓練來增強核心肌群的力量，可能會有助於改善您的症狀。

此外，您提到的胸膜炎和肺部積水的情況，雖然經過抗生素治療後有所改善，但仍需定期追蹤。
胸膜炎可能會引起胸部不適，並可能影響到背部的感覺，尤其是在深呼吸或咳嗽時，這可能會加重背部的疼痛感。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 復健治療：尋求專業的物理治療師進行評估，並制定個性化的復健計畫，包括核心肌群的強化訓練、柔軟度訓練和姿勢調整等。

2. 疼痛管理：如果疼痛影響到日常生活，您可以與醫生討論其他非藥物的疼痛管理方法，例如熱敷、冷敷、針灸或其他替代療法。

3. 心理支持：產後的心理狀態也可能影響疼痛的感知，若您感到焦慮或沮喪，尋求心理諮詢或支持團體的幫助可能會有所助益。

4. 定期追蹤：持續與醫療團隊保持聯繫，定期檢查您的症狀變化，並根據需要調整治療計畫。

最後，請記得，產後的恢復需要時間，對於疼痛的管理也需要耐心。
希望您能夠找到合適的治療方案，早日恢復健康！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝您早日康復！