背痛與神經問題:尋找背麻痺的原因-神經內科

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背部問題?


醫師您好!我本身有sle,目前指數都是正常的,也剛生產完13個月!但是因為孩子重量實在驚人,我一個人要抱小孩顧小孩,體力真的有限。
但是在孩子滿6個多月時候,我開始發現我的左邊背部肩頰骨開始會出現不定時的疼痛,伴隨麻痛!我很焦慮一陣子,後來決定去復健科看看,結果復健科照x光,就也沒發現到骨頭有什麼問題,覺得是姿勢造成的,後來就請我做復健電療,電療一陣子約莫3個禮拜發現好像只是暫時性舒緩。
我就帶著x光片轉診大間醫院掛神經外科,神經外科又幫我照了片子,依然回覆肌肉勞損造成後背麻痛,建議我少抱小孩,但是也是找不到原因....之後不了了之!每天太累總是會一陣陣發作,都貼酸痛貼降低麻痛,而且我很少聽到會後背麻痛的。
後來我回診sle,我的主治聽到我為了背部已經影響到生活品質,除了開止痛藥給我,還幫我做神經傳導檢查,報告出來神經方面只有雙手神經因為媽媽抱小孩可能有點壓迫.....背部似乎找不到神經方面問題.....之後也是不了了之.....醫生希望您聽到能給我一些建議,我真的不想吃止痛藥過日子....這個背部麻痛已經讓我不舒服三,四個月了。
真的沒辦法痊癒嗎?
醫生:我還有救嗎?
希望找出為什麼背部會麻痛的問題.....



禎禎,30~39歲女性,詢問日期:2020/08/15

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:如果您的症狀疼痛持續可能要考慮肌纖維痛症候群。
統計上:SLE 的人有增加發生此病的機會。
雖然,致病機轉仍不清楚,可能與中樞神經負責調控疼痛的神經傳導物質失衡有關,包括:血清素(serotonin)、多巴胺(dopamine)、兒茶酚胺(catecholamine)…等。
在纖維肌痛症中,這些神經傳導物質的失調可能改變了中樞神經的興奮性從而影響對於周邊疼痛的感知。
此外,心理壓力或環境因素如感染、外傷等,亦是可能的成因。
臨床診斷準則依據1990年美國風濕病學會定義,廣泛性疼痛的表現影響範圍包涵全身身體兩側及腰部上下兩區域,須符合身體18個部位中超過11個壓痛點,且時間持續三個月以上。
建議您可以找神經內科或是風濕免疫科醫師討論及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 關心您



回覆日期:2020/08/15

彙整補充說明


您好!首先,感謝您分享您的病歷與困擾。
從您的描述中可以看出,您目前的背部疼痛與麻痛問題已經影響到您的生活品質,這是非常令人擔憂的情況。
根據您所提供的資訊,您有系統性紅斑狼瘡(SLE)的病史,這可能會使您在面對疼痛和其他症狀時更加敏感。

首先,您提到的背部疼痛和麻痛可能與多種因素有關。
由於您剛生產不久,抱小孩的姿勢和頻率可能導致肌肉過度使用,進而引發肌肉勞損。
這種情況在許多新手媽媽中都很常見,尤其是當孩子的體重較重時,長時間的抱持會對背部造成額外的壓力。

此外,您提到的麻痛感可能與神經受壓有關。
雖然神經外科的檢查未發現明顯的神經問題,但有時候微小的神經壓迫或炎症可能不易檢測到。
這種情況下,建議您可以考慮進一步的檢查,例如磁共振成像(MRI),以便更清楚地了解背部及周圍組織的狀況。

針對您的症狀,以下是一些建議:
1. 姿勢調整:在抱小孩時,注意保持正確的姿勢,避免長時間維持同一姿勢。
可以考慮使用抱娃背帶,這樣可以減輕對背部的壓力。

2. 物理治療:持續進行物理治療,並與治療師討論針對性的運動和伸展,以增強背部肌肉的力量和靈活性。
這樣可以減少未來的疼痛發作。

3. 疼痛管理:如果止痛藥的效果不佳,可以考慮尋求疼痛管理專家的意見,可能會有其他非藥物的治療選擇,如針灸、按摩或其他替代療法。

4. 心理支持:長期的疼痛可能會對心理造成影響,建議尋求心理諮詢或支持團體,幫助您應對焦慮和壓力。

5. 定期檢查:由於您有SLE的病史,建議定期回診,並與風濕免疫科醫師保持聯繫,隨時監測病情變化。

最後,請記得,疼痛的管理是一個綜合的過程,可能需要時間和耐心。
希望您能找到合適的治療方案,早日恢復健康,並能夠享受與孩子的美好時光。
如果有任何新的症狀或情況變化,請務必及時就醫。
祝您早日康復!

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