背痛與神經問題：尋找背麻痺的原因-神經內科

背部問題？

醫師您好！
我本身有sle，目前指數都是正常的，也剛生產完13個月！
但是因為孩子重量實在驚人，我一個人要抱小孩顧小孩，體力真的有限。
但是在孩子滿6個多月時候，我開始發現我的左邊背部肩頰骨開始會出現不定時的疼痛，伴隨麻痛！
我很焦慮一陣子，後來決定去復健科看看，結果復健科照x光，就也沒發現到骨頭有什麼問題，覺得是姿勢造成的，後來就請我做復健電療，電療一陣子約莫3個禮拜發現好像只是暫時性舒緩。我就帶著x光片轉診大間醫院掛神經外科，神經外科又幫我照了片子，依然回覆肌肉勞損造成後背麻痛，建議我少抱小孩，但是也是找不到原因....之後不了了之！
每天太累總是會一陣陣發作，都貼酸痛貼降低麻痛，而且我很少聽到會後背麻痛的。
後來我回診sle，我的主治聽到我為了背部已經影響到生活品質，除了開止痛藥給我，還幫我做神經傳導檢查，報告出來神經方面只有雙手神經因為媽媽抱小孩可能有點壓迫.....背部似乎找不到神經方面問題.....
之後也是不了了之.....
醫生希望您聽到能給我一些建議，我真的不想吃止痛藥
過日子....
這個背部麻痛已經讓我不舒服三，四個月了。
真的沒辦法痊癒嗎？
醫生：我還有救嗎？

希望找出為什麼背部會麻痛的問題.....

禎禎，30~39歲女性，詢問日期：2020/08/15

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
如果您的症狀疼痛持續可能要考慮肌纖維痛症候群。
統計上：SLE 的人有增加發生此病的機會。

雖然，致病機轉仍不清楚，可能與中樞神經負責調控疼痛的神經傳導物質失衡有關，包括：血清素（serotonin）、多巴胺（dopamine）、兒茶酚胺（catecholamine）…等。在纖維肌痛症中，這些神經傳導物質的失調可能改變了中樞神經的興奮性從而影響對於周邊疼痛的感知。此外，心理壓力或環境因素如感染、外傷等，亦是可能的成因。

臨床診斷準則依據1990年美國風濕病學會定義，廣泛性疼痛的表現影響範圍包涵全身身體兩側及腰部上下兩區域，須符合身體18個部位中超過11個壓痛點，且時間持續三個月以上。

建議您可以找神經內科或是風濕免疫科醫師討論及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2020/08/15
資料來源：台灣e院 - 背部問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的背部疼痛和麻痛症狀可能與多種因素有關，尤其是您有系統性紅斑狼瘡（SLE）的病史，這可能會影響您的肌肉和神經系統。
首先，恭喜您剛生產完，這段時間照顧小孩的確會對身體造成很大的負擔，尤其是長時間抱小孩和不當的姿勢，這些都可能導致肌肉勞損和疼痛。

從您提到的症狀來看，左側背部肩頰骨的疼痛伴隨麻痛，這可能是由於肌肉過度使用或姿勢不當所引起的肌肉緊張或勞損。
長時間抱小孩可能導致肩部和背部的肌肉過度緊繃，進而引發疼痛和麻木感。
雖然您已經接受了X光檢查和神經傳導檢查，但這些檢查可能無法完全排除所有潛在的問題，特別是與肌肉和神經功能有關的問題。

此外，SLE患者有時會出現纖維肌痛症候群（Fibromyalgia），這是一種以全身性疼痛和疲勞為特徵的疾病，與中樞神經系統的疼痛調控有關。
這種情況下，疼痛可能會在不同部位出現，並伴隨著疲勞、睡眠障礙和情緒問題。
您提到的麻痛感也可能與此有關。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 姿勢調整：注意日常生活中的姿勢，尤其是在抱小孩時，盡量使用正確的姿勢，避免長時間保持同一姿勢。
可以考慮使用背帶或嬰兒推車來減少抱小孩的負擔。

2. 物理治療：持續進行物理治療，並與治療師討論針對您特定症狀的運動計劃。
強化背部和核心肌肉的運動可以幫助減輕疼痛。

3. 心理支持：考慮尋求心理諮詢或支持，因為壓力和焦慮可能會加劇疼痛感。
學習放鬆技巧如冥想、深呼吸等也有助於緩解症狀。

4. 多科別合作：如果症狀持續不改善，建議尋求風濕免疫科或神經內科的專家進一步評估，可能需要進一步的檢查如MRI，以排除其他潛在的問題。

5. 藥物管理：如果疼痛影響到生活品質，與醫生討論是否需要調整止痛藥的使用，或考慮其他非藥物療法如針灸或按摩。

最後，請記得，疼痛的管理是一個綜合的過程，可能需要時間和耐心。
希望您能找到合適的解決方案，早日恢復健康，並能夠輕鬆地照顧您的孩子。
祝您身體健康，生活愉快！