内痔结紮後造成另一顆脱垂？
醫生您好，我幾天前作了内痔結紮，醫生说有3顆需處理，第1顆無感，第2顆结紮後第一天，造成第3顆脫垂在外，醫生说因空間变大所以造成滑出脫垂，耍我再推回去，推回時非常疼痛，而且身体一動它就再滑出，因為才剛作笫2顆，所以還耍等14天才能綁笫3顆，因為推回過程實在非常疼痛，而且不到幾分鐘又会滑出，所以我是否可以讓它脱垂在外不要推回，等下次可結紮時再處理？
小琳，50~59歲女性，詢問日期：2020/06/24
彙整補充說明
在內痔結紮手術後出現第三顆脫垂的情況，確實會讓患者感到困擾與不適。
根據您的描述，您在結紮第二顆內痔後，因為空間變大導致第三顆內痔脫垂，並且推回去時感到非常疼痛，這是相當常見的情況。
以下是一些處理建議與相關知識的補充。
首先，內痔結紮手術的目的是為了減少內痔的血流供應，促使痔核萎縮，最終脫落。
在這個過程中，因為結紮的痔核變小，周圍的組織可能會因為失去支撐而導致其他痔核脫垂。
這種情況在手術後的恢復期是有可能發生的，尤其是當您有多顆內痔的情況下。
對於您提到的推回脫垂痔核的疼痛，這是因為脫垂的痔核可能已經發生了腫脹或血栓形成，導致觸碰時感到疼痛。
若推回去後仍然會滑出，這表示該痔核的固定性不足，可能需要等待進一步的治療。
在這種情況下，您可以考慮以下幾點：
1. 避免強行推回：如果推回時感到劇烈疼痛，建議不要強行推回。
這樣可能會造成更多的損傷或引發感染。
您可以暫時讓它保持在外面，並觀察情況。
2. 保守治療：在等待下一次結紮的期間，您可以採取一些保守治療的方法，例如坐浴、使用止痛藥、消腫藥等，這些方法可以幫助減輕不適感並促進恢復。
3. 定期回診：建議您定期回診，讓醫生檢查脫垂的情況及其是否有改善。
醫生會根據您的具體情況決定是否需要進一步的手術或其他治療。
4. 注意飲食與排便習慣：保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，避免便秘，這樣可以減少排便時的壓力，降低痔核脫垂的風險。
5. 了解手術後的正常反應：結紮後的出血和疼痛在一定程度上是正常的，但如果出血量過多或疼痛持續加劇，應立即就醫。
最後，痔核的脫垂情況可能會隨著時間的推移而改善，但如果脫垂的情況持續不變或加重，則可能需要考慮進一步的手術治療。
希望這些建議能幫助您更好地應對當前的情況，並促進您的康復。
若有任何疑慮，請務必與您的醫療團隊保持聯繫，尋求專業的意見與協助。
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