內痔結紮後出現第三顆脫垂，應如何處理?-外科

内痔结紮後造成另一顆脱垂？

醫生您好，我幾天前作了内痔結紮，醫生说有3顆需處理，第1顆無感，第2顆结紮後第一天，造成第3顆脫垂在外，醫生说因空間变大所以造成滑出脫垂，耍我再推回去，推回時非常疼痛，而且身体一動它就再滑出，因為才剛作笫2顆，所以還耍等14天才能綁笫3顆，因為推回過程實在非常疼痛，而且不到幾分鐘又会滑出，所以我是否可以讓它脱垂在外不要推回，等下次可結紮時再處理？

小琳，50~59歲女性，詢問日期：2020/06/24

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好:
友空看一下大腸直腸科手術鋛管

回覆日期：2020/06/24
資料來源：台灣e院 - 内痔结紮後造成另一顆脱垂

彙整補充說明

內痔結紮後出現第三顆脫垂的情況，確實會讓人感到不適和困擾。
根據您的描述，您在結紮第二顆內痔後，第三顆因為空間變大而脫垂，並且在推回的過程中感到非常疼痛。
這種情況在內痔手術後是相對常見的，因為手術後的組織會因為腫脹或是手術造成的變化而影響到周圍的結構。

首先，對於脫垂的內痔，您可以考慮以下幾點：
1. 疼痛管理：如果推回去的過程非常疼痛，建議您可以先不強迫推回。
疼痛是身體的一種警告信號，表示該部位可能有發炎或其他問題。

2. 觀察情況：如果脫垂的內痔不會造成其他的併發症（如出血、感染等），您可以選擇暫時不推回，讓它自然脫垂。
這樣可以減少不必要的疼痛和不適。

3. 定期回診：由於您提到需要等14天才能處理第三顆內痔，建議您在這段期間內定期回診，讓醫生評估脫垂的情況。
醫生會根據您的具體情況決定是否需要提前處理。

4. 注意衛生：保持該部位的清潔非常重要，避免感染。
可以使用溫水清洗，並保持乾燥。

5. 飲食調整：為了減少排便時的壓力，建議增加纖維攝取，保持大便通暢，避免便秘，這樣可以減少對內痔的刺激。

6. 避免劇烈活動：在恢復期間，盡量避免劇烈的運動或重物搬運，以免加重脫垂的情況。

7. 疼痛管理：如果疼痛持續，可以考慮使用一些非處方的止痛藥，但最好在醫生的指導下使用。

最重要的是，您應該與主治醫師保持良好的溝通，隨時告知他您的症狀變化。
醫生會根據您的具體情況給予最合適的建議和處理方案。
若有任何異常情況（如劇烈疼痛、出血等），應立即就醫。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！