內痔結紮手術後的問題與困擾-外科

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內痔結紮/直腸脫垂?


張醫師您好,1. 已經持續至少
四、五年大號時就會有一球東西跑出來,至少有四-五公分大的肉球,必須用手推回去,不會痛也沒有流血,有時大便比較軟時,或是拉肚子,甚至是吃太飽時(大便是硬的),大便會沒辦法控制的自己跑出來(大便失禁),從大學時期連續10幾年每天服用大量瀉藥,那時嚴重便秘,但後來已停瀉藥至今至少8年了,這是長期服用瀉藥導致肛門括約肌鬆弛嗎?
上述大號肉球脫落是直腸脫垂嗎?
還是內痔脫垂?
2. 因為上述的問題,昨天去大醫院大腸直腸科看診,院長真的忙到沒有問診,我沒機會問上面問題,直接內診後馬上做內痔結紮手術,說總共要做4次結紮手術試試看,不行的話就要開刀...當天下午3點結紮,晚上8點1條黑色橡皮筋就掉了,但不確定另一條是否已脫落至馬桶了,而且當天只要上大號,那團肉球一樣跑出來,要推回去!(1.)請問橡皮筋5個小時就脫落了,會影響結紮成效嗎?
(2.)我需要馬上再回去找看診的院長處理嗎?
因為他是安排2週後做第二次結紮...(3.)當天下午結紮完,深夜開始感覺尿道附近酸酸的,是正常的嗎?
不好意思,問題繁瑣,麻煩您了,謝謝!



Ms. H,40~49歲女性,詢問日期:2023/08/23

張書豪 醫師回覆-外科


1. 依你的描述較像直腸脫垂,嚴重程度已影響生活品質,建議開刀處理。
若是腸壁全層脫出,不是開痔瘡,而是要針對直腸脫垂做懸吊或是部分切除。
2. 內診時若不在脫垂狀態,很容易忽略直腸脫垂的嚴重程度。
若是真的直腸脫垂,內痔結紮不會有成效,做再多次都沒用。
橡皮筋馬上就掉,通常是沒有適合的內痔可以結紮,如果沒有不適,不需馬上回診。
尿道附近酸酸的可能和結紮有關,但橡皮筋一下就掉了,待其慢慢復原即可。



回覆日期:2023/08/23

彙整補充說明


您好!針對您提出的問題,我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您更好地理解目前的情況。

1. 關於長期服用瀉藥的影響:長期使用瀉藥確實可能導致肛門括約肌的鬆弛,這會影響排便的控制能力,進而可能導致大便失禁的情況。
您提到的「肉球」脫出來的情況,可能是內痔脫垂或直腸脫垂。
內痔通常是指位於肛門內部的靜脈叢腫脹,而直腸脫垂則是直腸的一部分從肛門脫出。
由於您提到的情況持續了
四、五年,建議您在後續的診療中,向醫生詳細描述這些症狀,以便進行正確的診斷。

2. 關於結紮手術後的情況:
- 橡皮筋結紮後,通常會在一段時間內脫落,這是正常的過程。
若您在手術後僅五小時就發現橡皮筋掉落,這可能是因為結紮的部位不夠緊或是痔瘡本身的大小和位置不適合結紮。
雖然早期脫落可能會影響治療效果,但如果沒有出現持續的出血或劇烈的疼痛,通常不會立即影響整體的治療結果。

- 如果您在手術後仍然感覺到「肉球」的情況,建議您在下次回診時告訴醫生,讓他評估是否需要進一步的處理或調整治療計劃。

3. 尿道附近的酸痛感:手術後出現尿道附近的酸痛感,可能是因為手術過程中對周圍組織的刺激或壓迫所引起的。
這種情況在手術後是相對常見的,通常會隨著時間的推移而改善。
然而,如果這種不適感持續加重或伴隨其他症狀(如發燒、排尿困難等),則建議您儘快回診,讓醫生進行檢查。

總結來說,您目前的症狀和不適感在內痔結紮手術後是相對常見的,但仍需密切觀察。
如果有任何異常情況或不適持續,請務必及時回診,與醫生討論您的症狀及治療計劃。
保持良好的排便習慣,避免便秘或過度用力,對於痔瘡的恢復也非常重要。
希望您早日康復!

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