內痔結紮手術後的疑惑與困擾-外科

內痔結紮問題？

你好
我之前有詢問過
https://adoctor.tw/article/138603
我後來上周四有回診
醫生當場有再幫我檢查、並做內痔結紮處理
他說有一點肛裂，然後說健保規定一年可做四次，可綁四個方向
另外，其實綁完隔天還要上班，且我不知道他開的秘福緩瀉劑威力大不大
所以當天晚上沒有吃，想說等隔晚周五再來吃，結果週五下午大便時
就看到一個小小的黑色圈圈掉落，應該是已經脫落，且衛生紙有明顯的血
但我有幾個疑問
1. 肛裂的部分，醫生似乎沒有做什麼處理，也沒開藥，這個是會自己好的嗎?
我要怎麼知道傷口有無癒合?
2. 結紮不是應該看有幾個內痔，就綁幾個嗎? 為何是以方向來綁而不是看數目?
3. 隔天下午就脫落，是不是太快了? 是因為我當晚沒吃緩瀉劑，所以容易脫落嗎?還是因為醫生技術問題或痔瘡太小不容易綁?
4. 由於隔天馬上脫落，所以我到現在藥一顆都沒吃，這樣脫落是算有成功還是失敗?
因為我看不出來有沒有內痔脫落，只看到大便和一個黑色圈套

謝謝

a，30~39歲男性，詢問日期：2018/09/09

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1.

肛裂的部分如果不嚴重的確有可能自行痊癒

重要的是維持良好的排便習慣

如果沒有疼痛或是出血就可以不必管它了

2.

痔瘡的位置是以方向來定位的

醫師的說明並沒有問題

只是一般民眾不容易了解

結紮的部位也是以嚴重度跟症狀來決定而非有幾個綁幾個

3.

太小的痔瘡結紮後的確容易脫落

深度太淺也會提前脫落

但是只要沒有疼痛或是出血就不要在意何時脫落

治療有效比較重要

4.

沒有再出血就算治療成功

如果仍有出血不適

那為何不吃藥?

回覆日期：2018/09/09
資料來源：台灣e院 - 內痔結紮問題

彙整補充說明

在內痔結紮手術後，患者常會有許多疑惑和困擾，這是非常正常的情況。
針對您的問題，我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識。

1. 肛裂的癒合：肛裂通常是由於排便時過度用力或大便過硬所造成的。
若肛裂不嚴重，通常會自行癒合。
建議您保持良好的排便習慣，避免便秘，並可考慮使用軟便劑或增加膳食纖維的攝取來改善排便情況。
若出現持續的疼痛或出血，建議您回診讓醫生檢查，必要時可能需要進一步的治療。

2. 結紮的方式：結紮手術的目的是為了阻止內痔的血流，通常是依據痔瘡的位置和嚴重程度來決定結紮的方向，而不是單純依據數量。
醫生會根據臨床經驗和病人的具體情況來選擇最佳的結紮方式，這樣可以提高手術的成功率。

3. 脫落的時間：結紮後的痔瘡通常會在一到兩週內脫落，若您在隔天就發現痔瘡脫落，這可能是因為結紮的部位不夠牢固，或是痔瘡本身較小，容易脫落。
至於是否因為未服用緩瀉劑而導致脫落，這並不一定，因為結紮的成功與否主要取決於醫生的技術和痔瘡的特性。

4. 脫落的判斷：如果您在結紮後看到黑色圈圈脫落，這通常是結紮的痔瘡組織，若沒有出現大量出血或持續的疼痛，則可以視為手術成功。
即使您沒有服用藥物，只要沒有不適的症狀，這也不影響手術的結果。

總結來說，內痔結紮手術後的恢復過程中，保持良好的排便習慣、適當的飲食和定期回診是非常重要的。
如果您有任何不適或疑慮，建議及時與醫生聯繫，進行專業的評估和處理。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #152453
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #154512
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #207346
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #82707
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #75733

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