痔瘡手術後的問題與後遺症-外科

痔瘡術後問題？

柯醫師好:
7年前,大便時有一顆痔瘡脫出肛門,去一間診所就醫,醫生只用手指伸入肛門轉一圈,就說裡面有多少顆痔瘡,要將痔瘡結紮,醫生用一種器械將肛門翻開,徒手將痔瘡一個一個用橡皮筋之類的東西綁起來,大約有7-10顆痔瘡被結紮在肛門口外,術後非常痛,過了7-10天痔瘡脫落,但之後3個月內,星期一至星期六皆門診讓醫生用手指做肛門按摩(怕肛門狹窄),這其間還在肛門劃一刀,說是怕肛門狹窄.
後來給其他醫生看,用儀器照射肛門內,裡面還有一顆很大的痔瘡,我沒有去處理這顆痔瘡,請問
1.我在網路上看到內痔結紮只能一次一顆,且是用儀器深入肛門內結紮內痔,痔瘡是綁在肛門口內,我這種徒手將多顆痔瘡同時放在肛門口外結紮是否是不正確的手術?
2.到現在將鏡子放在地上,蹲下看肛門(雙腳成M字形),如果稍用力縮肛門,肛門形狀還有些像菊花形狀(肛門 - 維基百科，自由的百科全書https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E8%82%9B%E9%97%A8),但放鬆肛門,可以看見肛門內的紅肉,且肛門不像一個菊花形狀,跟手術之前比較,感覺肛門好像較鬆,我的肛門形狀和鬆緊度是否有問題?這是否是將痔瘡放在肛門口外7-10天的關係?謝謝

tom，40~49歲男性，詢問日期：2020/02/01

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
1.
痔瘡結紮主要是針對內痔所做的治療
外痔也聽說有人在做結紮
但是我本人沒有做所以恐怕無法評論
2.
肛門的收縮壓力需要專門的儀器測量才能知道是否正常
並非由肉眼觀看可以判斷
因為沒有術前及術後的肛門收縮壓可以比較
是否與前次手術相關也無法斷言

回覆日期：2020/02/01
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將分別回答您所提的兩個主要疑問，並提供一些相關的醫學知識。

1. 關於痔瘡結紮的手術方式
首先，痔瘡的結紮手術（橡皮圈結紮術）主要是針對內痔進行的治療。
這種手術的原理是將痔瘡的血液供應切斷，使其逐漸萎縮並最終脫落。
通常，內痔的結紮是透過專業的儀器進行，這樣可以更精確地定位痔瘡的位置，並減少對周圍組織的損傷。

您提到的徒手將多顆痔瘡同時結紮在肛門口外的方式，並不符合一般的醫學標準。
這種方法可能會導致術後疼痛加劇，並且可能無法有效解決痔瘡的問題。
若您在術後仍感到不適，建議尋求專業的直腸外科醫師進行評估，並考慮是否需要進一步的治療。

2. 關於肛門的形狀和鬆緊度
肛門的形狀和鬆緊度會受到多種因素的影響，包括手術後的恢復情況、個人的生理結構以及是否有其他潛在的問題。
術後如果肛門周圍的組織受到損傷或發炎，可能會導致肛門的形狀發生變化，或是感覺較為鬆弛。

您提到的「紅肉」可能是因為手術後的組織修復過程中，新的血管和組織形成的結果。
這是正常的生理反應，但如果伴隨著疼痛或其他不適，則需要進一步檢查。
建議您定期回診，讓醫師評估肛門的狀況，必要時進行影像學檢查以排除其他問題。

補充說明
痔瘡手術後的恢復過程因人而異，通常需要幾週到幾個月的時間。
在此期間，患者應注意飲食，保持大便通暢，避免便秘，這樣可以減少對肛門的壓力，促進傷口癒合。
此外，適當的坐浴可以幫助緩解術後的不適感。

如果您在術後出現持續的疼痛、出血或其他異常症狀，應立即就醫，因為這可能是術後併發症的徵兆，如感染或肛門狹窄等情況。

總之，對於您的情況，建議尋求專業醫師的意見，並根據醫師的建議進行後續的治療和檢查。
希望您能早日康復，恢復正常的生活！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #49689
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #33322
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #21386
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #149665
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #40952

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