痔瘡治療方式及手術後遺症-外科

柯主任跟你請教家父病情！？

柯主任您好：
不好意思用這種方式向您請教家父病情：家父是您基隆醫院的病患！叫做許天才是一個痔瘡患者他接受過您二次門診！您也用橡皮圏結紮法將他止血！不過在第二次門診中，您告訴家父說如果再不止血可能要開刀！請教要用哪一種方式開刀！
有紅外線燒灼，痔瘡切除手術，或超音波切除痔瘡，還是其他呢？那手術後會有如廁之後的後遺症嗎（以一個70歲的狀況）需住院幾天呢？非常抱歉應門診親自請教柯主任！因無法親自前往，所以用EMAIL請教家父病情，盼請柯主任能否回信告知
謝謝

許一明，20~29歲男性，詢問日期：2004/03/19

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
回覆您的問題。
痔瘡的治療，以我個人的原則而言，是以保守療法為主。除非流血不止或劇烈疼痛，否則不建議手術治療。尊翁的病情是輕微血便，經直腸鏡檢確定沒有腫瘤後，才用外用藥物治療，但因成效不彰，所以，才改用結紮治療。若是結紮治療後仍然出血不止，就必須採用手術治療，所幸，在兩次結紮治療後已無出血情形，所以，就不需要手術了。
本院手術是以傳統切除手術為主，紅外線燒灼及超音波手術，目前，中、大型醫院都已經不再使用，因為，熱處理已為學界證實無效，還是以傳統手術較能處理乾淨，也不會有如廁的副作用。

回覆日期：2004/03/19
資料來源：台灣e院 - 柯主任跟你請教家父病情！

彙整補充說明

痔瘡的治療方式主要依據病情的嚴重程度及患者的具體情況來決定。
對於許天才先生的情況，您提到他已經接受過橡皮圈結紮法來止血，這是一種常見的保守治療方法，適用於內痔的情況。
如果結紮後仍然出現出血，則可能需要考慮手術治療。

在手術選擇方面，常見的手術方法包括：
1. 傳統痔瘡切除手術：這是最常見且有效的手術方式，適用於各種痔瘡，包括內痔和外痔。
手術過程中，醫生會將痔瘡組織切除，並進行縫合。
這種方法的優點是能夠徹底去除痔瘡，減少復發的機會。

2. PPH（環狀痔瘡切除術）：這是一種較新的手術方式，主要用於內痔。
它通過切除直腸上方的組織來減少痔瘡的血流，從而達到治療效果。
這種方法的優點是術後疼痛較輕，恢復較快，但並不適用於所有患者。

3. 紅外線燒灼法：這種方法主要用於小型內痔，通過熱能使痔瘡組織壞死，從而達到治療效果。
然而，這種方法的效果和持久性相對較差，且在大型醫院中已經不再廣泛使用。

4. 超音波切除術：這是一種較新的技術，利用超音波來切除痔瘡組織，雖然在某些情況下可能有效，但目前的臨床應用仍然有限。

關於手術後的後遺症，對於70歲的患者來說，手術後可能會出現一些不適，如疼痛、腫脹、出血等，這些通常是暫時的，隨著恢復會逐漸改善。
最常見的後遺症包括：
- 疼痛：手術後的疼痛通常在一到兩週內會逐漸減輕，但每位患者的感受不同。

- 便秘或排便困難：手術後可能會因為疼痛而不敢用力排便，這可能導致便秘。
醫生通常會建議使用軟便劑來幫助排便。

- 肛門狹窄：這是一種較少見但可能的後遺症，通常發生在手術技術不當或患者本身有其他肛門疾病的情況下。

- 失禁：這是非常少見的情況，多數發生在複雜的手術中。

至於住院的時間，這通常取決於手術的類型及患者的恢復情況。
一般來說，傳統的痔瘡切除手術可能需要住院一到兩天，而PPH手術則可能只需住院一天。

總之，建議您與主治醫師進一步討論，根據許先生的具體情況選擇最合適的手術方式，並了解手術後的護理及注意事項，以便能夠順利恢復。
希望許先生早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #115432
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #78126
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #149665
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #33322
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #40952

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柯芳序 醫師回覆-外科

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