痔瘡脫垂的處理與康復-外科

痔瘡脫垂？

柯醫師您好，我二週前去看診痔瘡，其實只是有二小顆長在外面，且也從未流血疼痛過，看診時也要告知醫師並無不適，但醫生還是建議內痔要結紥，外痔就和平共處，結紥第一顆還好，第二顆是惡夢的開始，結紮第二天就造成第3顆內痔脫垂在外且推不回去，而且持繢出血和按壓就疼痛，回診問醫生，他説因另一邊的二顆已結紮變小，無法再牽制第3顆所以脫垂在外，現在只能保守治療或開刀了，原本沒事的，結紮後變成這樣，實在令人難以接受啊
想請教柯醫師，我結紮完約一週，一直持績有少許血水，每次上廁所都要換護墊，這出血和疼痛是結紮的那顆造成的？還是脫垂這顆導致的？醫生有開2週消腫的藥給我吃，他說出血不用在意，總會過去的，這是正常的嗎？還有脫垂的這一顆蠻大的，按它都會痛，用衞生紙擦也會有些血水，我現在就是吃消腫藥，止血藥和抹藥膏和坐浴，它有機會改善不用開刀嗎？
不好意思問您這麽多問題，只是突然碰到這些痔瘡不便的事，令人很擔心，謝謝您喔

yu，50~59歲女性，詢問日期：2020/06/27

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

一般結紮後不太會有血水產生

依妳的描述看來比較像是脫垂那顆造成的

的確脫垂腫脹的痔瘡慢慢會消退

這段時間多少也都會有一點出血

只要出血不嚴重就比較沒關係

腫脹脫垂的血栓性外痔要看大小

如果不大則保守治療也可以消退

如果很大造成括約肌的壓迫

手術切除或是取出血栓可能是比較好的選擇

回覆日期：2020/06/27
資料來源：台灣e院 - 痔瘡脫垂

彙整補充說明

痔瘡的問題確實讓許多人感到困擾，尤其是當它影響到日常生活的時候。
根據您的描述，您在結紮後出現了新的脫垂情況，這讓您感到不安和困惑。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

首先，結紮手術的目的是為了減少痔瘡的大小，並改善症狀。
根據您的情況，結紮後出現的脫垂和持續的出血，可能是因為結紮後的組織變化導致的。
結紮後，周圍的組織可能會因為失去支撐而出現脫垂，這是有可能的。
醫生提到的「出血不用在意，總會過去」是基於一般情況下，結紮後的輕微出血是常見的，但如果出血量持續或增加，建議您再次就醫檢查。

關於您提到的脫垂情況，這通常是由於內痔的靜脈回流不良所引起的。
脫垂的痔瘡在某些情況下會變大，並可能導致疼痛和出血。
您現在的保守治療，包括消腫藥、止血藥和坐浴，都是有助於緩解症狀的措施。
坐浴可以幫助減輕疼痛和促進血液循環，對於痔瘡的恢復是有幫助的。

至於是否需要手術，這取決於脫垂的嚴重程度和對您生活的影響。
如果脫垂的痔瘡無法自行回納，並且持續造成疼痛或出血，手術可能是必要的選擇。
醫生會根據您的具體情況來評估是否需要進一步的手術介入。

在此期間，您可以繼續保持良好的生活習慣，例如高纖維飲食、充足的水分攝取和適度的運動，這些都有助於改善腸道健康，減少便秘的發生，進而減少痔瘡的壓力。

最後，若您對目前的治療方案感到不滿意或有疑慮，建議您尋求第二意見，與其他專業醫師討論您的情況，這樣可以獲得更全面的評估和建議。
痔瘡的治療是個體化的，根據每個人的具體情況，醫生會提供最適合的治療方案。
希望您能早日康復，減少這些不便的困擾。