內痔脫垂是否應塞回？保守療法治療效果如何？-外科

內痔脫垂是否該塞回呢？可能透過保守療法消腫嗎？？

柯醫師您好，年輕時就有便秘問題，大約十幾年前因壓力大痔瘡發作，就長期有第三級痔瘡，每次上完廁所都會跑出指頭大的內痣，但是都能輕易塞回去，不會痛也不會流血，因為不覺得影響生活就沒有特別進行治療。
大約兩個月前又因為熬夜壓力大，變得很嚴重，無法自行塞回，一個內痔約3-4公分旁邊有一顆外痣約1公分，一開始兩週內就醫時有醫師幫我塞回過，但兩次都非常痛，痛到無法睡覺，止痛藥也都沒有效果，醫師說是混合痣、可能有血栓，疼痛約兩周後有緩解許多，有一顆原本一公分外痔有明顯縮小，但脫出的內痣一直在肛門口，我也一直維持作息正常、飲食清淡、坐浴，幾乎每天都有上廁所，目前維持一個月沒有疼痛出血，但似乎都沒有明顯縮小，有時覺得瘦一點但不確定是否是形狀改變而已。
因為之前醫師幫我塞回的兩次都非常非常疼痛，比沒塞回還要疼痛，所以一直在等待消腫之後想要嘗試塞回，前幾天覺得變軟了有自己成功塞回去了，但是一直覺得比沒有塞還要痛一點，而且隔天早上上完廁所之後痔瘡竟然變大了，不過疼痛感也消失了。
已經爬過很多文，還是有很多疑惑想要請問柯醫師：1. 想要請問醫師「將痔瘡復位」是否真的可以改善症狀，還是不應該勉強塞回呢？
是否反而會加重病況呢？
很擔心持續這樣脫垂會更無法改善，因為看到一些資訊說內痔脫垂在肛門口靜脈回流不易會使痔瘡變大，長期下來復原會更加困難，一開始發作1-2週時醫生幫我塞回時後來確實有變小一點，所以一直想要想辦法塞回，但是這次反而更腫，所以讓我很不知所措...2. 因為我非常害怕開刀，也聽說許多孕婦生產完會消腫，想請問我這樣這樣的情況不開刀是否還有可能回復到第三級呢（可以自行塞回）？
如果沒有疼痛流血但長期脫垂會有不好的影響嗎？
3. 請問醫師 Diosmin 對這樣的情況（第四級痔瘡）是否能改善呢？
長期吃會有問題嗎？
4. 痔瘡脫垂的情況，有氧運動是否有改善的效果呢？
還是會加重病情呢？