2級內痔治療：保守療法治療效果及運動影響-外科

內痔治療？

症狀: 2級內痔，無排血僅在排便時如過久(2~3分鐘)會脫出一點再縮回，但順暢的話一蹲即拉不會拖出。

疑問1.
看診後醫師建議保守療法(坐浴+塞劑+飲食)，我知道不會痊癒但2級內痔是有可能退回1級嗎?

疑問2.
fb:烏烏醫師有提到痔瘡通常是用力解便時掉出來，所以重量訓練並不導致痔瘡(當然如已3.4級嚴重時須避免)，但如已到2級痔瘡維持重訓會加劇其至3級嗎?

疑問3.
在1.2級時採保守治療如萬一生活工作需要無法維持良好飲食作息，不小心就跳3.4級需要到開刀，假設在1.2級時級採積極治療(結紮或雷射)，是不是可以在不需面臨開刀劇烈疼痛時先處理掉，日後頂多再跳到2級再以非手術方式治療掉?

以上謝謝醫生的時間與答覆感恩好人一生平安 (跪

布萊恩，20~29歲男性，詢問日期：2022/10/26

陳榮宏醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院外科主治醫師

布萊恩你好，
疑問1: 第二級痔瘡已經有黏膜及血管脫垂，保守療法可以改善症狀跟程度，但是很難退回一級。
疑問2: 重訓還是可以做，記得用力時要吸氣不要憋氣，正確地用力應不至於導致痔惡化，但是痔瘡疼痛出血時不要做。
疑問3: 痔瘡不會很快就從二級變三級，所以還是建議你先嘗試半年的保守治療，沒有改善跡象再接受結紮或雷射。
治療痔瘡還是要增加纖維跟水分攝取，避免便秘，不然治療好也容易再復發。

回覆日期：2022/10/26
資料來源：台灣e院 - 內痔治療

彙整補充說明

針對您的問題，以下是針對2級內痔的保守療法治療效果及運動影響的詳細解答。

疑問1：2級內痔是否有可能退回1級？

2級內痔的特徵是肛門內的黏膜及血管在排便時脫垂，雖然在排便後能夠自行縮回。
保守療法（如坐浴、使用塞劑、改善飲食等）可以有效緩解症狀，減少不適感，但要完全退回到1級的可能性相對較低。
這是因為痔瘡的形成與長期的壓力、便秘、飲食習慣等多種因素有關，保守療法主要是控制症狀，並不會根本性地消除痔瘡的存在。
因此，雖然保守療法能改善症狀，但要完全退回到1級的機會不大，建議持續進行保守治療並定期追蹤。

疑問2：重量訓練對2級痔瘡的影響？

關於運動，特別是重量訓練，確實有可能影響痔瘡的情況。
當進行重量訓練時，若不正確地用力（如憋氣），可能會增加腹內壓，這對於已經存在的痔瘡來說，可能會加重病情，甚至導致從2級惡化至3級。
因此，建議在進行重量訓練時，應注意正確的呼吸方式，避免憋氣，並選擇適合的運動強度。
如果您在訓練過程中感到不適，應立即停止並尋求醫療建議。

疑問3：在1.2級時採取積極治療的必要性？

如果在1級或2級時就採取積極的治療（如結紮或雷射），可以有效減少未來惡化至3級或4級的風險。
這樣的治療方式可以在不需面臨開刀的情況下，先行處理痔瘡，減少未來可能出現的劇烈疼痛和不適。
若未來生活作息無法維持良好的飲食習慣，這樣的積極治療可以作為一種預防措施，避免病情惡化。

總結
總的來說，2級內痔的保守治療雖然不會完全治癒，但能有效改善症狀。
運動方面，應注意正確的方式以避免加重病情。
若有惡化的風險，考慮在早期進行積極治療是明智的選擇。
建議您持續關注自身的症狀變化，並定期就醫檢查，保持良好的生活習慣，這樣能有效減少痔瘡的復發機率，維持健康的生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！