久坐客服業者排便困難且肛門突出，是否需開刀？-外科

排便問題？

柯醫師您好,
我是一個因工作因素(久坐的客服業)，無法正常排便的狀況，約二~三天排便一次。約在二年前的某一天排便時，發現自己肛門有肉肉跑出來，但不會痛，也沒有血便的狀況，但在蹲姿也會跑出來，後續有前往台大看診，該名醫師表示是內痣，只要不影響作息，開不開刀都可以，期間也吃葯，也擦葯。經過約莫一年半左右，發現狀況仍又出現，一樣不會痛，但每每排便，或是小便後都會脫出，都需要手動推回。有時出來的肉肉一小個，有時約三小個，請問這個是正常的嗎？是否有需要開刀治療的必要呢？

諮詢者，30~39歲女性，詢問日期：2017/03/16

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
內痔脫垂的確開不開刀都可以
要看這個問題對患者造成的困擾有多大
若是藥物治療無效且會影響生活作息
則還是只有手術治療效果較佳
也可以先請醫師進行內痔結紮手術看看
若是效果不錯也可以先推遲手術的決定

回覆日期：2017/03/16
資料來源：台灣e院 - 排便問題

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況似乎是內痔的脫垂，這是一種常見的肛門疾病，尤其是在長時間久坐的工作環境中更容易發生。
內痔的症狀通常包括肛門部位的腫塊或突出，這些腫塊在排便時可能會脫出，並且在某些情況下需要手動推回。
雖然您提到這些症狀並不伴隨疼痛或出血，但這並不代表問題不需要處理。

首先，內痔的形成通常與便秘、長時間坐著、以及排便時用力過度有關。
您提到的排便頻率為每兩到三天一次，這可能是導致內痔惡化的原因之一。
便秘會使得排便時需要用力，進而增加肛門的壓力，造成痔瘡的脫垂。

至於是否需要手術，這通常取決於症狀對您生活的影響程度。
如果內痔的脫垂影響到您的日常生活，例如造成不適或心理上的困擾，則可能需要考慮手術治療。
根據醫學文獻，對於持續性脫垂且無法透過藥物或生活方式改變改善的內痔，手術通常是有效的解決方案。
手術的選擇包括痔瘡結紮術或痔瘡切除術，具體選擇需要根據您的具體情況和醫生的建議來決定。

在考慮手術之前，您可以先嘗試一些非手術的治療方法，例如：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這可以幫助改善便秘，減少排便時的用力。

2. 保持水分攝取：每天至少喝8杯水，以保持身體的水分平衡，這有助於軟化糞便。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

4. 避免長時間坐著：如果工作需要長時間坐著，可以考慮每隔一段時間起身活動一下，促進血液循環。

如果這些方法仍然無法改善您的症狀，建議您再次就醫，並與醫生討論手術的可能性。
醫生會根據您的具體情況進行評估，並提供最適合您的治療方案。

最後，請記得定期檢查和跟進，因為痔瘡的情況可能會隨著時間而變化，及早處理可以避免未來更嚴重的問題。
希望您能早日改善症狀，恢復健康！