痔瘡治療:檢查與手術選項-外科

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我有痔瘡?


我有痔瘡約4年,曾就醫一次,僅問診,醫生說是第三度並建議我照肛門鏡,但因為懼怕檢查會帶來疼痛,因此我拒絕照肛門鏡,於是醫生開給我口服Normacol和保痔寧軟膏,但並沒有改善我的症狀。
我目前的情況為排便困難,不乾淨,排便量減少,腹脹(如懷孕般),排便及蹲下痔瘡就會脫出,排便後偶有腫脹,溫水坐浴會越泡越大顆,不會痛、癢,不會流血。
1:依醫師你的研判,我的症狀在門診中除問診外,還需作哪些檢查呢??然而又有哪些檢查會造成病人的不適??2:門診的檢查有哪些??手術的準備及過程又是如何??(我的情形滿嚴重的,我心想我應該必須要開刀,但實在太害怕,希望能藉此獲得到答案,讓我能先做心理的準備)3:看過柯醫師對其他人的問題答覆,我覺得您是一位很熱心且富有同理心的醫師,您除了在基隆看診外,台北市有您駐診的醫院嗎?我想掛您的門診,但若台北市無您駐診的醫院,能否請您為我介紹大台北區友善,不粗魯的醫師嗎,因為我實在太怕痛了,一點點痛都沒法忍,拜託您了??


elaine,30~39歲女性,詢問日期:2009/08/20

柯芳序 醫師回覆-外科


您好:1.依照您的形容以及年齡可以初步判斷為較大的痔瘡貨是輕度的直腸黏膜脫垂或許可能會伴隨肛門裂傷在門診一 般只需要進行肛門指檢就可以了肛門鏡或是直腸鏡一般是懷疑有直腸病灶才需要不過即使是肛門鏡應該也不至於造成不可忍受的疼痛2.門診的基本是肛門指檢有經驗的醫師利用肛門指檢可以得到比肛門鏡更多的資訊肛門鏡用來檢查距離肛門口5公分內的病灶直腸鏡則是15公分有些門診備有纖維式乙狀結腸鏡則最高可達50公分的檢查距離一般不需特別準備只有纖維式乙狀結腸鏡在做之前需要小量灌腸一次3.很抱歉我只有在基隆看診大台北地區則只要找大腸直腸專科的醫師一般都不會太粗魯根據您的描述似乎是頗嚴重的痔瘡不過如果您對於疼痛比較敏感又如何能忍受開刀的疼痛呢希望您能忍受門診檢查的輕微不適如此醫師才能做出準確的判斷並提出合適的建議若是醫師未經詳細檢查就做出治療的建議那不是有虧職守嗎祝您提起勇氣早日接受治療

回覆日期:2009/08/20

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的情況。
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 檢查項目與不適感:
根據您的描述,您目前的症狀顯示出痔瘡的嚴重程度,特別是第三度痔瘡,這意味著痔瘡在排便時會脫出,並且在排便後可能需要手動推回。
除了問診外,醫生通常會建議進行肛門指檢,這是一個相對簡單且不會造成太大不適的檢查。
肛門指檢可以幫助醫生評估肛門及直腸的狀況,並且能夠感知痔瘡的大小和位置。

雖然您對肛門鏡檢查感到恐懼,但這項檢查通常不會造成劇烈的疼痛,醫生會使用潤滑劑來減少不適感。
肛門鏡可以讓醫生更清楚地觀察到肛門及直腸內的情況,特別是距離肛門約5公分內的病變。
如果您仍然感到不安,可以與醫生溝通,尋求更舒適的檢查方式或使用鎮靜劑。

2. 門診檢查與手術準備:
在門診中,除了肛門指檢和肛門鏡檢查外,醫生可能會進行視診,觀察外痔的情況。
若檢查結果顯示痔瘡的情況較為嚴重,醫生會根據您的具體情況建議手術。
手術的準備通常包括術前評估,如血液檢查、心電圖等,以確保您適合接受手術。

手術過程中,醫生會根據痔瘡的類型和嚴重程度選擇合適的手術方式。
常見的手術方法包括痔瘡切除術或橡皮圈結紮術。
手術後,您可能會感到一些不適,但醫生會提供止痛藥來幫助您緩解疼痛。
術後的恢復期通常需要幾週,期間需要注意飲食和排便習慣,以避免便秘和加重痔瘡的情況。

3. 醫師推薦:
很高興您對柯醫師的評價如此高。
關於醫師的選擇,您可以考慮尋找大腸直腸外科的專科醫師,這些醫師通常會對痔瘡的診斷和治療有豐富的經驗。
在台北市,有許多醫院和診所提供專業的肛門直腸科服務,您可以透過網路查詢或詢問朋友的推薦,找到適合您的醫師。

總之,痔瘡的治療不僅僅是手術,改善生活方式和排便習慣也非常重要。
建議您儘早就醫,進行必要的檢查,這樣才能獲得正確的診斷和治療方案。
希望您能夠克服對檢查的恐懼,早日獲得改善,祝您健康!

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