我有痔瘡？
我有痔瘡約4年，曾就醫一次，僅問診，醫生說是第三度並建議我照肛門鏡，但因為懼怕檢查會帶來疼痛，因此我拒絕照肛門鏡，於是醫生開給我口服Normacol和保痔寧軟膏，但並沒有改善我的症狀。
我目前的情況為排便困難，不乾淨，排便量減少，腹脹(如懷孕般)，排便及蹲下痔瘡就會脫出，排便後偶有腫脹，溫水坐浴會越泡越大顆，不會痛、癢，不會流血。
1：依醫師你的研判，我的症狀在門診中除問診外，還需作哪些檢查呢??然而又有哪些檢查會造成病人的不適??
2：門診的檢查有哪些??手術的準備及過程又是如何??(我的情形滿嚴重的，我心想我應該必須要開刀，但實在太害怕，希望能藉此獲得到答案，讓我能先做心理的準備)
3：看過柯醫師對其他人的問題答覆，我覺得您是一位很熱心且富有同理心的醫師，您除了在基隆看診外，台北市有您駐診的醫院嗎?我想掛您的門診，但若台北市無您駐診的醫院，能否請您為我介紹大台北區友善，不粗魯的醫師嗎，因為我實在太怕痛了，一點點痛都沒法忍，拜託您了??
elaine，30~39歲女性，詢問日期：2009/08/20
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
您好：
1.
依照您的形容以及年齡
可以初步判斷為較大的痔瘡貨是輕度的直腸黏膜脫垂
或許可能會伴隨肛門裂傷
在門診一 般只需要進行肛門指檢就可以了
肛門鏡或是直腸鏡一般是懷疑有直腸病灶才需要
不過即使是肛門鏡應該也不至於造成不可忍受的疼痛
2.
門診的基本是肛門指檢
有經驗的醫師利用肛門指檢可以得到比肛門鏡更多的資訊
肛門鏡用來檢查距離肛門口5公分內的病灶
直腸鏡則是15公分
有些門診備有纖維式乙狀結腸鏡則最高可達50公分的檢查距離
一般不需特別準備
只有纖維式乙狀結腸鏡在做之前需要小量灌腸一次
3.
很抱歉我只有在基隆看診
大台北地區則只要找大腸直腸專科的醫師
一般都不會太粗魯
根據您的描述似乎是頗嚴重的痔瘡
不過如果您對於疼痛比較敏感
又如何能忍受開刀的疼痛呢
希望您能忍受門診檢查的輕微不適
如此醫師才能做出準確的判斷並提出合適的建議
若是醫師未經詳細檢查就做出治療的建議
那不是有虧職守嗎
祝您提起勇氣早日接受治療
回覆日期：2009/08/20
資料來源：台灣e院 - 我有痔瘡
彙整補充說明
您好，感謝您分享您的情況，讓我有機會為您提供一些建議和資訊。
首先，根據您的描述，您已經有四年的痔瘡病史，並且目前的症狀顯示出痔瘡的情況相當嚴重。
您提到的排便困難、腹脹、痔瘡脫出等情況，確實需要進一步的檢查和評估。
1. 檢查建議
在門診中，除了問診外，醫生通常會建議進行肛門指檢。
這是一個相對簡單且不會造成太大不適的檢查，醫生可以透過這個檢查來評估肛門及直腸的狀況。
若需要更詳細的檢查，醫生可能會建議進行肛門鏡檢查，這可以幫助檢查肛門及直腸的內部情況。
雖然您對肛門鏡檢查感到害怕，但這個檢查通常不會造成劇烈的疼痛，並且能提供重要的診斷資訊。
如果您仍然感到不安，可以與醫生溝通，詢問是否有其他檢查方式或是可以使用的麻醉方法，以減少不適感。
2. 手術準備及過程
如果經過檢查後，醫生認為您的痔瘡情況需要手術治療，您將需要預約手術時間。
手術通常是在全身麻醉或局部麻醉下進行，具體的麻醉方式會根據您的健康狀況和醫生的建議來決定。
手術的過程一般包括以下幾個步驟：
- 術前準備：醫生會告訴您術前需要注意的事項，例如禁食、停用某些藥物等。
- 麻醉：根據選擇的麻醉方式，醫生會進行相應的麻醉處理。
- 手術：手術時間通常在30分鐘到1小時之間，具體時間依手術方式而異。
- 術後恢復：手術後您需要在醫院觀察一段時間，確保沒有併發症發生。
手術後，您可能會經歷一些不適，例如疼痛或腫脹，但這些通常可以透過藥物控制。
醫生會提供術後護理的建議，幫助您更快恢復。
3. 醫師推薦
關於您提到的醫師問題，若您希望在台北市尋找友善且專業的醫師，建議您可以尋找大腸直腸外科的專科醫師。
您可以透過醫院的網站或電話詢問，了解醫師的專業背景和患者評價。
通常大型醫院的專科醫師都會有良好的醫療素養和同理心，能夠理解您的恐懼並提供適當的支持。
最後，面對痔瘡的治療，勇敢面對檢查和治療是非常重要的。
雖然手術和檢查可能會讓人感到不安，但及早處理可以避免未來更嚴重的問題。
希望您能夠找到合適的醫師，並在治療過程中感受到關懷與支持。
祝您早日康復！
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